Bursitt i foten – 4 beviste behandlinger som virker

Bursitt (betennelse i synovialpose / bursa) i foten gir smerte, hevelse og stivhet – ofte bak hælen (retrokalkaneal) eller under forfoten (intermetatarsal). Årsak: overbelastning, feil sko, muskulær tetting, systemisk sykdom. Her er 4 behandlinger med god evidens.

1. Tilpassede fotostøtter (ortoser) – fundamentet

En ortopedisk undersøkelse (ganganalyse, trykkfordeling) avslører biomekaniske feil: overpronasjon, høyt longitudinalvalv, metatarsalgier. Tilpassede ortoser:

• Reduserer trykk og friksjon over bursaen
• Korrigerer fotstilling → normaliserer belastning
• Forhindrer residiv

Laget av podiatrist / ortopediingeniør – ikke «innlagssoler» fra butikk.

2. Skotøyendring – umiddelbar lettelse

• Retrokalkaneal bursitt: Åpen hæl, bløt bakdel, hælhæve (2–4 mm) for å afslappe akillessenen. Unngå stive bakkanter.
• Intermetatarsal bursitt: Bred forfot, lav hæl, bløt sone under metatarsalhoder. Unngå spiss tå, høy hæl.
• Innvendig strekking av sko (sko-reparatør) over smertepunktet.

3. Antiinflammatorisk behandling – lokal og systemisk

• Topikal NSAID (diclofenak gel, ibuprofen gel): 2–3 ganger daglig 1–2 uker. Lav systemisk opptak, god effekt lokalt.
• Peroral NSAID (ibuprofen, naproxen): Kort kurs (3–5 dager) ved akutt fase. Vurder magbeskyttelse (PPI) ved risiko.
• IS / kaldt omslag: 10–15 min x 3–4 daglig akutt fase. Reduserer hevelse, smerte.
• Fysioterapi: Myk vev mobilisering, eksentriske øvelser for akilles / plantar fascia, taping.

4. Kortisoninjektjon – ved refraktære tilfeller

Hvis 6–8 ukers konservativ behandling feiler:

• Ultralydstyrt injeksjon *i* bursaen (ikke i sene) – kritisk for effekt og sikkerhet.
• Depot-kortison (f.eks. metylprednisolon) + lokalanestetikum.
• Maks 2–3 injeksjoner pr. område per år (risiko for seneskade, hudatrofi, infeksjon).
• Etter injeksjon: 1–2 uker redusert belastning, så progressiv opptrening.

Når kirurgi (bursektomi) er aktuelt

Sjelden. Ved:

• Kronisk bursitt > 6–12 mnd uansett behandling
• Infisert bursa (antibiotika + drenering / ekscision)
• Mekanisk hindring (benutskjøtning / Haglunds deformitet) som *må* fjernes

Endoskopisk eller åpen. Bursa vokser ofte tilbake (2 uker) – men uten betennelse.

Advarsel: Unngå kompresjonsbandasje

De øker friksjon over bursaen → forverrer betennelsen. Bruk heller avlasting, skoendring, ortoser.

Kontakt podiatrist / ortoped for vurdering – tidlig behandling gir best resultat.