Hemorroider: Behandling fra hjemmemidler til kirurgi

Hemorroider er forstørrede årer i analkanalen. De er veldig vanlige (ca. 50 % over 50 år), men mange skammer seg til å søke hjelp. Her er trinnvis behandling basert på alvorlighetsgrad.

Gradering og symptomer

• Grad I: Blødning, ingen prolaps.
• Grad II: Prolaps ved press, trekker seg selv tilbake.
• Grad III: Prolaps, må trekkes manuelt tilbake.
• Grad IV: Permament prolaps, ikke reduserbar, ofte smertefull.

Førstelinje – livsstil og lokalbehandling (Grad I–II)

• Fiberrikt kost (grønnsaker, helkorn, bønner, frukt) + vann 1,5–2 L/dag → mykere avføring.
• Unngå pressing – gå på toalett når trang kommer.
• Sitzbad (varmt vann 10–15 min, 2–3 ggr/dag) – lindrer smerte/kløe.
• Kjælekompresser – reduserer svullnad.
• OTC-kremer/suppositorier: hydrokortison (maks 1 uke), lidokain, zinkoxid, hamamelis. Symtomlindring, ikke kur.

Kontorbaserte prosedyrer (Grad II–III)

• Gummibåndligasjon (RBL): Bånd rundt base → nekrose → avfaller på 5–7 dager. Gyllen standard, lav komplikasjonsrate.
• Skleroterapi: Injeksjon av skleroserende middel → fibrose. Mindre smerte, men høyere recidiv enn RBL.
• Infrarød fotokoagulasjon / bipolar koagulasjon: Varme → trombose/fibrose. For mindre indre hemorroider.

Kirurgi (Grad III–IV, eller feilet annen behandling)

• Hemorroidektomi (Milligan-Morgan / Ferguson): Ekskisjon. Mest effektivt, men smertefullt (2–4 uker), risiko for urinretensjon, anal stenose.
• Stapled hemorroidopeksi (Longo): Fjerner mukosa, løfter hemorroider. Mindre smerte, men høyere recidiv og risiko for alvorlige komplikasjoner (rektumperforasjon).
• Doppler-guidet arteriel ligatur (DG-HAL): Liger arterier uten eksisjon. Mindre smerte, god effekt ved Grad II–III.

Forebygging – livslang

• Fiber + vann + jevnlig avføring.
• Unngå langvarig sittende på toalett (mobil/spill).
• Jeavnlig fysisk aktivitet.
• Behandle kostipasjon tidlig.

Blødning fra endetarm MÅ alltid undersøkes (rektoskopi/koloskopi) for å utelukke polypper/kreft – spesielt over 45 år. Ikke anta «det er bare hemorroider».