Hemorroider: Hjemmebehandling, medisinske prosedyrer og kirurgi

Hva er hemorroider?

Hemorroider er utvidet, betennende blodårer i rectum/anus-regionen. De er veldig vanlige – ca. 50 % av voksne opplever dem etter 50-årsalderen. De fleste tilfeller kan behandles hjemme, men store, smertefulle eller blødende hemorroider krever medisinsk hjelp.

Hjemmebehandling (første linje)

• Høy fiberkost (grønnsaker, frukt, fullkorn, bønner) + 2–3 liter vann/dag → myke avføringer.
• Unngå presing på toalettet.
• Sittbader (varmt vann 10–15 min, 2–3 ganger daglig).
• Lokale salver/klystier med hydrokortison, lidokain, hamamelis (receptfrie).
• Regelmessig motion.

Minimalt invasive prosedyrer (utføres av lege)

Mål: kutte blodforsyningen → hemorroiden krymper og arrvev former.

• Gummibåndligasjon (banding): Lille gummibånd round base → nekrose avfaller etter 1–2 uker. Mest brukt, lav komplikrasjonsrate.
• Skleroterapi: Injeksjon av skleroserende middel.
• Infrarød/laser/elektrokoagulasjon: Varme forårsaker arrdannelse.
• Kryoterapi: Fryse med flytende kvælstof.

Disse egner seg for grad 1–3 hemorroider, eldre/pasienter med komorbiditet.

Trombosert hemorroide (akutt smerte)

Blodpropp i ytre hemorroide → intensiv smerte. Lege kan fjerne proppen under lokalbedøvelse (inkisjon + uttrykking), deretter Verband. Rask lindring.

Kirurgi (hemorroidektomi)

Indikasjon: store grad 3–4 hemorroider, mislykkede andre behandlinger, alvorlig blødning. Utføres som dagkirurgi under fullnarkose/spinal. Moderne teknikker (stapled hemorrhoidopexi/Longo, Doppler-guidet artery ligation) gir mindre smerte enn tradisjonell eksisjon. Rekonvalesens 1–2 uker.

Forebygging av resitiv

• Vedvarende høy fiberkost og væske.
• Unngå langvarig sittende stilling.
• Regelmessig avføring – ikke ignorere trang.
• Vektkontroll.

Konsulter lege ved: blødning som ikke stopper, sterk smerte, feber, eller hvis du er usikker på diagnosen.