Vedvarende pulmonal hypertensjon (PPHN) hos nyfødte: Risiko forbundet med SSRI-bruk i graviditeten

Hva er vedvarende pulmonal hypertensjon (PPHN)?

Vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN) er en sjelden, men alvorlig og potensielt livstruende tilstand. Den oppstår når en nyfødt barns sirkulasjonssystem ikke klarer å tilpasse seg liv utenfor livmoren etter fødselen.

Normal overgang ved fødsel

Mens fosteret befinner seg i livmoren, mottar det oksygen via mors placenta og navlestrengen. Fordi lungene ikke er i bruk, er blodtrykket i lungene høyt, og blodstrømmen ledes bort fra lungene gjennom ductus arteriosus (et fosterblodkar) til andre organer.

Ved en normal fødsel får barnet sitt første åndedrag, noe som får blodtrykket i lungene til å synke, og blodstrømmen til lungene øker. Fosterets blodkar (ductus arteriosus) strammer seg deretter sammen og lukkes permanent innen den første døgnet.

Hva skjer ved PPHN?

Hos nyfødte med PPHN forblir blodtrykket i lungene høyt. Ductus arteriosus lukkes ikke som det skal, og blodet fortsetter å ledes bort fra lungene. Dette medfører at barnet ikke får tilstrekkelig oksygen til kroppens vev.

Årsaker og risikofaktorer for PPHN

Årsaken til PPHN er ikke alltid kjent, men flere faktorer kan øke risikoen:

• Svangerskaps- og fødselskomplikasjoner: Mors diabetes, anemi, sen levering, meconiumaspirasjon, alvorlig lungebetennelse, hypoglykemi og fødselkvelning.
• SSRI-antidepressiva: Bruk av selektive serotonin-reuptakehæmmere (SSRI) som Zoloft (sertralin) under graviditeten, spesielt etter 20. uke, er knyttet til en signifikant økt risiko for PPHN. Kliniske studier indikerer opptil 6 ganger høyere risiko hos kvinner som brukte SSRI i graviditeten.

FDA har utstedt flere advarsler om mulig sammenheng mellom Zoloft og fødselsskader, inkludert PPHN, anal atresi, klumpfot, lemreduksjon, hjerneskader og mageskader.

Symptomer på PPHN

Tegn på at en nyfødt kan ha PPHN inkluderer:

• Tachypnø (rask pust)
• Rask puls
• Flaring nesevinger, gryting
• Cyanose (blåaktig hudfarge)
• Anormale hjerterlyder
• Lave oksygennivåer i blodet

Komplikasjoner og behandling

PPHN krever intensiv behandling og kontinuerlig overvåkning. Utilstrekkelig oksygentilførsel kan føre til hjertesvikt, hjerneblødning, nyresvikt, kramper og i verste fall død. God nyhet er at overlevelsen har forbedret seg vesentlig: i dag dør mindre enn 20% av barn født med PPHN (sammenlignet med nær 50% for 15 år siden), og bare ca. 20% av overlevende utvikler langsiktige helseskader.

Avhengig alvorlighetsgrad kan barnet trenge langsiktig eller livslang medisinsk oppfølging.

Juridiske rettigheter

Siden det er vist sammenheng mellom Zoloft og fødselsskader, kan foreldre som mistenker at barnets tilstand skyldes SSRI-bruk under graviditeten ha rett til økonomisk kompensasjon fra produsenten. Det anbefales å kontakte en advokat med erfaring fra saker om Zoloft-relaterte fødselsskader.