Gynekomasti kirurgi: Behandling av forstørret bryst hos menn – hva du trenger å vite

Gynekomasti (forstørret brystkjertelvev hos menn) påvirker ca. 15 % av menn i løpet av livet. Det er ikke farlig, men kan gi stor psykisk belastning. Kirurgi (brystreduksjon) er den eneste varige løsningen ved sann gynekomasti (kjertelvekst, ikke bare fett).

Årsaker (må utredes før kirurgi)

• Hormonell ubalanse (østrogen/androgen ratio) – pubertets, alder, medisiner.
• Medisiner: antiandrogener, anabole steroider, visse blodtrykksmedisiner, PPI, antidepressiva, cannabis.
• Leversykdom, nyresvikt, thyrotoksikose, hypogonadisme.
• Tumorer (hjernenypofyse, testikler, binyre – sjelden).
• Ernæring: soya, lav protein, alkohol.

Klassifisering (Simon grading)

• Grad I: Liten forstørrelse, ingen hudoverskudd.
• Grad IIa: Moderat, ingen hudoverskudd.
• Grad IIb: Moderat, med hudoverskudd.
• Grad III: Stor, markert hudoverskudd, ptose (henger).

Kirurgiske teknikker

• Liposuksjon (fettabsorpsjon): Ved pseudogynekomasti (kun fett). Lille snitt, rask gjenoppretting.
• Kjertelreseksjon (eksjon): Fjerner fast kjertelvev via snitt ved areolarand (periareolært). Standard ved sann gynekomasti.
• Kombinasjon: Ofte begge – liposuksjon for kontur + eksjon for kjertel.
• Hudreseksjon (ved Grad III): Større snitt, flytter brystvorte opp (fri brystvorte-transplantasjon).

Forberedelse og risiko

• Blodprøver (hormoner, lever, koagulasjon), ekskluder kreft (mammografi/ultralydd ved mistanke).
• Stoppe blodfortynnende (aspirin, NSAID, omega-3) 2 uker før.
• Røykeopphør 4–6 uker før/etter (bedre heling).
• Risiko: Blødning, infeksjon, serom, arveskade (brystvorte), asymetri, narben, reoperasjon.

Etter operasjonen

• Kompresjonsvest 4–6 uker (hele døgnet første 2–3 uker).
• Dren er fjernes etter 3–7 dager.
• Smerte: Moderat, håndteres med paracetamol/NSAID (etter 48 t).
• Arbeid: 3–7 dager (kontor), 2–3 uker (tungt arbeid).
• Trening: Lett etter 2 uker, fullt etter 4–6 uker.
• Arrbehandling: Silikongel/plaster (Mederma, Kelocote) etter heling.

Resultat og psykologisk effekt

Over 90 % pasienter veldig fornøyde. Mange rapporterer: økt selvtillit, trening i offentlighet, badingt, seksuelt selvtillit, karriereendringer. Kirurgi kan være livsendrende.

Start med fastlege → henvisning til plastikkirurg (offentlig ved alvorlig psykisk belastning / privat for kosmetisk).