Omeprazol: Protonpumpeinhibitor for mage- og tarmsykdommer

Hva er omeprazol?

Omeprazol er en protonpumpeinhibitor (PPI) som irreversibelt hemmer H⁺/K⁺-ATPase (protonpumpen) i parietalceller i magesekken. Det reduserer både basal og stimulert magesyresecretesjon med >90 % ved standarddose.

Indikasjoner (voksne)

1. GERD (gastroøsofageal refluxsykdom): Esofagitt, halsbrann, regurgitasjon.
2. Magesår og duodenalsår: Heling og forebygging av recidiv.
3. H. pylori-eradikasjon: Kombinert med to antibiotika (f.eks. amoksisillin + klaritromycin) i 7–14 dager.
4. NSAID-assosierte sår: Forebygging ved kronisk NSAID-bruk.
5. Zollinger-Ellison syndrom: Overproduksjon av gastrin → makker syresecretesjon.

Barn (off-label/visse land godkjent)

• GERD hos barn >1 år og >10 kg (symptomer: dårlig vekst, krøping, refusjon).
• H. pylori-sår hos barn >4 år.

Dosering og administrasjon

• Standard voksendose: 20 mg 1× daglig (40 mg ved esofagitt/Zollinger-Ellison).
• Tas 30–60 min før frokost (måltid stimulerer protonpumper → bedre binding).
• Kapsler kan åpnes og granulatet blandes med vann/eplemos – svelges umiddelbart.
• Behandlingsvarighet: 4–8 uker (GERD/esofagitt), 2–4 uker (sår), 7–14 dager (H. pylori).

Bivirkninger og langsiktsrisiko

• Vanlige: hodepine, diaré/obstipasjon, kvalme, magesmerter, blodtrykksendring.
• Langsiktig (>1 år): økt risiko for C. difficile-infeksjon, lunginфекsjon, B12-mangel, magnesiummangel, osteoporotiske brudd, njreinterstitiell nefritt.
• Interaksjoner: reduserer opptak av visse legemidler som krever surt miljø (ketokonazol, atazanavir, jern). Øker plasmanivå av diazepam, warfarin, fenytoin.

Viktige merknader

Ikke selvmedisiner lenge. Ved behov for jevnlig bruk >4 uker – undersøkelse av lege (gastroskopi, H. pylori-test). Plutselig avslutning kan gi «rebound»-syresecretesjon – tapper av over 1–2 uker anbefales.