Forkjølelsessår (kalde sår): Behandling og forebygging

Forkjølelsessår forårsakes av herpes simplex virus type 1 (HSV-1). Etter primærinfeksjon (ofte i barndommen) hviler viruset latent i trigeminusgangliet. Reaktivering utløses av: UV-stråling, stress, feber, hormonelle svingninger, immunsvikt, skade på leppene.

Forløp (uten behandling: 7–14 dager)

1. Prodrom: Kløe, brenning, spenning (6–24 timer) – start behandling HER.
2. Vesikler: Små, fylte blærer (dager 1–3). Mest smittsommelig.
3. Utrennelse/skorpe: Blærer revner, våte sår (dag 3–4).
4. Heling: Skorpe faller av, hud normaliseres (dag 7–14).

Behandling – tidligst mulig

Antivirale (reseptfrie i Norge: aciclovir krème 5 %)

• Smør 5 ganger daglig i 5 dager – start ved prodrom.
• Tabletter (aciclovir 200 mg x 5, valaciclovir 500 mg x 2 i 5 dager) ved hyppige/anfalls (>6/år) – krever resept.
• Reduserer varighet med 1–2 dager, smittefare, smerte.

Lindrende / supplementære

• Lysin (L-lysine): 1000–3000 mg/dag ved utbrudd, 500–1000 mg forebyggende. Konkurrerer med arginin (virusreplikasjon). Bevis: moderat.
• Zink (glukonat/sulfat) krème: Topisk, kan redusere varighet.
• Propolis-krème (3 %): Antiviral, sårhelende. Studievis likverdig aciclovir-krème.
• Kanuka-honning (medisinsk grad): Antimikrobiell, fuktigholder. God dokumentasjon.
• Vaseline / fettbasert salve: Beskytter skorpe, reduserer revning/smerte. Ikke antiviral.
• Hvitløk: In vitro antiviral, men hudirritant – ikke anbefalt direkte på leppe.

Smitteforebygging

• Unngå kyssing, oralseks, deling av bestikk/glass/leppestift under utbrudd.
• Vask hender etter berøring.
• Byt tannbørste etter utbrudd.
• Solbeskyttelse leppestift (SPF 15+) – UV er hovedutløser.

Når til lege

• Øyeninvolvering (herpes keratitis – blindhetsrisiko).
• Utslett spredt utomfor leppeområde (ekzem herpeticum).
• Immunsvikt, hyppige anfall (>6/år) – profylaktisk antivirale?
• Bakteriell overinfeksjon (gult pus, økende smerte/rodnhet).

HSV-1 er livslang, men med tidlig behandling og unngåelse av utløsere kan anfall bli færre og mildere.