Spondylolistese: Symtomper, grader (I-IV), behandling og kirurgi

Spondylolistese kommer fra gresk «spondylos» (rygg) og «listhesis» (gliding). En tilstand hvor en vertebra skyver seg forover over en underliggende. Ved stor forskyvning: press på spinalnerv. Fremoverflytting = anterolistese, bakover = retrolistese. Ryggraden deformerer, spinalkanalen forsmales.

Hvem rammes?

Generelt sett i ungdom, men degenerativ spondylolistese hos over 40-åringer. Ungdommer i gymnastikk, vektløft, idrettskonkurranser utsettes pga. høyt press på rygg.

Symptomer

Ikke umiddelbare. Pasient føler korsryggssmerter. Kan trenge pinner pga. hamstring-stivhet eller smerte som stråler nedover. Vanskelig å gå/løpe, kan miste blærekontroll.

Gradering (radiologisk)

• Grad I = 1–25 % gliding
• Grad II = 26–50 % gliding
• Grad III = 51–75 % gliding
• Grad IV = 76–100 % gliding

Grad I og II: ikke så alvorlig, kirurgi ikke nødvendig. Behandling: fysioterapi, ryggbelte, regelmessig trening, smertestillende, hjemmemidler. Grad III og IV: alvorlig, krever kirurgi. Diagnose via røntgen, CT, MRI – grader måles.

Kirurgi: to trinn

1. Dekompressiv laminotomi: Fjern del som forårsaker nervepress. Lindrer smerte, men rygg kan bli ustabil.
2. Spinal fusjon: Ben-transplantasjon gir stabilitet, holder ryggfast på plass.

Generelle årsaker

Sveve ledd, genetikk, infeksjon, spinal forlengelse, degenerasjon. Brudd, feilplassert plate, leddskade fra ulykke kan utløse det.

Smertelindring

Antiinflammatoriske (aspirin, naproxen, paracetamol) foreslått av lege. Mild tilfeller: generell behandling ofte nok.