Pulsatil tinnitus: Årsaker, symptomer og når du skal søke hjelp

Pulsatil tinnitus er en type øresus der du høre en pulserende lyd (som hjerte slag) i ett eller begge ører. I motsetning til vanlig tinnitus (konstant pip/brus), følger denne pulsen din. Det er ofte et symptom på en underliggende vaskulær tilstand som bør utredes.

Vanlige årsaker

• Økt blodstrøm / turbulent strøm: Graviditet, anemi, skjoldbruskoveraktivitet (høy metabolisme), feber, trening.
• Karring av halskarotiden (arteriosklerose): Forplakking gjør blodstrømmen turbulent.
• Høyt blodtrykk: Øker trykk i halskarotiden og intrakraniell trykk.
• Vaskulære malformasjoner: Arteriovenøs malformasjon (AVM), fistel, aneurysme.
• Godartede svulster: Glomustumor (paragangliom) i mellomøret, halskarotis-kroppsvulst.
• Middeløreproblemer: Betennelse, væske (otitt media med effusjon), muskelkramp (stapedius/tensor tympani).
• Intrakraniell hypertensjon (pseudotumor cerebri): Økt trykk i hjernevæsken – ofte hos overvektige kvinner.

Når du skal til lege – UMIDDELBART

• Plutselig debut, kun ett øre.
• Ledsgjet av nevrologiske symptomer: synsforstyrrelser, tungenemhet, svakhet, talevansker, svimmelhet.
• Pulsatil tinnitus + høyt blodtrykk ukjent/ubehandlet.
• Etter hode-/halsstraum.

Utredning

1. Klinisk undersøkelse (øre, hals, nevrologisk).
2. Høretest (audiometri, tympanometri).
3. Blodprøver (blodstatus, skjoldbrusk, inflammasjon).
4. Bildeteknikk: MR hjerne/hals (med kontrast), CT halskarotider, eventuelt angiografi.
5. Lumbalpunktion (hvis mistanke om intrakraniell hypertensjon).

Behandling – rettet mot årsak

• Høyt blodtrykk → medisinsk setting, livsstil.
• Anemi → jern/B12/folat, finne blodetapskilde.
• Schildbrusk → medisiner / jod / kirurgi.
• Vaskulær malformasjon / svulst → nevrokirurgisk / vaskulær kirurgisk vurdering (embolisering, reseksjon, strålebehandling).
• Middeløre → ventilasjonsrør, antibiotika, muskelavslappende.
• Intrakraniell hypertensjon → vektning, diuretika (acetazolamid), ventrikuloperitonealt shunt.

Selvhjelp

• Unngå støy (bruk ørepropper ved høyt støy – men ikke konstant).
• Maskeringslyd (hvitt brus, naturlyd) ved søvn.
• Reduser koffein, alkohol, salt, nikotin.
• Søvn, trening, stressreduksjon.
• KBT for tinnitus-hensyn (hvis påvirkelse av livskvalitet).

Pulsatil tinnitus er et symptom – ikke en diagnose. Finne årsaken er avgjørende. Ikke vent.