Senebetennelse (tendinose/tendinopati): Årsaker, symptomer og behandling

Senebetennelse er en overbelastningsskade preget av smerte, stivhet og nedsatt funksjon i sener – bindevevet som forbinder muskler til bein. Termen tendinopati brukes ofte som samlebetegnelse, da mange tilstander er degenerative (tendinose) snarere enn akutte inflammasjoner.

Vanlige lokalisasjoner

• Achillessenen: Største sene, forbinder værmuskler med hærbein. Kritisk for gå, løp, hopp. Ruptur ca. 5 cm over hæl.
• Patellarsenen (hopperkne): Kneskål til skinneben.
• Rotator cuff (skulder): Ofte ved overhodearbeid.
• Epicondylitis (tennis-/golfarmlønn): Albue.

Årsaker og risikofaktorer

• Overbelastning/økt treningstøy raskt for fort ("for mye, for fort, for tidlig")
• Feil teknikk, dårlige sko, harde overflater
• Alder (sener blir stivere, færre kollagenkrysslenker)
• Sykdommer: diabetes, revmatisme, leddgikt
• Medisiner: kortikosteroider, fluorokinolon-antibiotika (ciprofloxacin m.fl.)
• Anatomiske avvik (foddeformiteter, benlengdeforskjeller)

Behandling – faser

Akutt fase (0-2 uker): Relative hvile (ikke total immobilisering), is 15 min 3-4x/dag, ev. NSAID kort tid. Unngå smerteutløsende aktiviteter.

Rehabilitering (viktigst): Eksentrisk trening (sakt senkning) er gullstandard. Progressiv belastningsøkning over 12+ uker. Fysioterapeut veileder.

Adjuvanter: Skotøyinnlegg, tape, stoßvågebehandling (ESWT), PRP (platerik plasma), hyaluronsyre-injeksjoner – bevisgrunnlag varierer.

Kirurgi: Kun ved persistente symptomer > 6 mnd med god rehab.

Forebygging

Oppvarming, progressiv belastningsøkning (10% regel), god teknikk, variasjon i trening, styrketrening for kinetisk kjede, god søvn/ernæring (protein, vitamin C, sink for kollagensyntese).