Tannklynking (bruksisme) om natten: Årsaker, konsekvenser og effektiv behandling

Hva er bruksisme – og hvorfor gjør du det?

Bruksisme er uptatt, overaktivitet i tyggemuskulaturen – klynking (gnissing) eller pressing – hovedsakelig i søvn (sleep bruxism). Ca. 8–15 % av voksne har det jevnlig. Årsaker er multifaktorielle:

• Stress/angst: Hoveddriver – sentralnervøs system overaktivitet.
• Søvnapné/URARS: Mikrovåkninger trigger klynking for å åpne luftveier.
• Medisiner: SSRI/SNRI (antidepressiva), dopaminagonister, amfetaminer.
• Koffein/alkohol/nikotin: Øker motorisk aktivitet i søvn.
• Genetikk: Familiær predisponering.
• Oklusal faktorer: Bidrar, men ikke primær årsak.

Konsekvenser hvis ikke behandlet

• Tannslitage (attrisjon) – flate bideler, sensibilitet, frakturer.
• Kronisk smerte i tyggemuskler (masseter, temporalis), hodepine (spenningshodepine).
• Kieferleddsplasser (TMJ/TMD) – klikking, låsing, smerte.
• Tannskader: løsne fyllinger, kroner, implanter.
• Søvnkvalitet redusert – trøtthet, konsentrasjonsvansker.

Diagnose – hvordan vet du om du har det?

• Partner hører lyden.
• Tannleger ser slitasjesmønster (facetter), linje alba (hvit linje i kinnmukosa), tannavtrykk i tungkant.
• Søvnstudie (polysomnografi) – gulstandard, avdekker samtidig apné.
• Hjemme-måling med EMG-sensor (nyere, enklere screening).

Behandling – hva som har best evidens

1. Okkusal splint (bitteskinne/nattverne) – skreddersydd av tannlege/tannpleier: Beskytter tenner, reduserer muskelaktivitet, kan redusere sympter. Hard akryl, dekker alle tenner i en kjeve. Erstattes ved slitasje.
2. Behandle søvnapné hvis tilstede (CPAP, mandibular advancement device): Ofte løser bruksismen.
3. KBT for insomnia/stress + avspenningstrening (Jacobson, mindfulness): Reduserer sentral drive.
4. Botulinumtoxin (Botox) i masseter: Reduserer muskelkraft/volum, god effekt på smerte/slitasje. Holdbarhet 3–6 mnd. Gitt av oralkirurg/dermatolog/nevrolog med erfaring.
5. Medisiner (kort tid): Muskelavslappende (klonazepam lav dose, gabapentin) – kun ved alvorlig smerte, kortvarig.
6. Fysioterapi (kjeve/sakrum/nakke): Manuell behandling, øvelser, holdningskorreksjon.

Selvhjelp – start i kveld

• Avslutningsskikk: Skjermfri 1 t, varmt dusj, lett strekking, pusting.
• Unngå koffein etter 14:00, alkohol 3 t før seng.
• Tungeposisjon: «N» på taggen (tunge i taket) – hindrer press.
• Varme/kalde pakker på kinn/muskler før seng.
• Massér masseter/temporalis selv (2 min, sirkulære bevegelser).

Når du skal til tannlege/lege

• Våkner med hodepine/kjesmerter daglig.
• Tenner føles løse/sensible/skadet.
• Kjeve klikker/låser/smertar ved åpning.
• Partner bekymret for lyden.
• Mistenker søvnapné (snorker, våkner upustende).

Bruksisme er behandelbar. En skreddersydd splint + stressredusering + ev. søvnapné-behandling gir de fleste markant bedring. Ikke vent til tennene er slitt ned.