Behandling av tardiv dyskinesi (TD) hos voksne og barn – status og utfordringer

Tardiv dyskinesi (TD) – ufrivillige bevegelser forårsaket av nevroleptika. Forebygging er priority #1: laveste effektive dose, kortest mulig tid.

Voksne

• Ved diagnose: reduser/avsett causative stoffer (hvis mulig). TD kan persistere etter uttrapping.
• Kur finnes ikke. Behandlingsforsøk:
  • Clozaril (atypisk nevroleptikum) – visse forbedringer.
  • Høy-potente benzodiazepiner (lorazepam, klonazepam, diazepam) – noe effekt.
  • Naturlige stoffer (melatonin, vit E, B6, antioxidanter) – forebyggende effekt, ikke kurativ.
  • Dopaminagonister – ikke bevist effekt.
  • Tetrabenazin (atypisk) – tidlig lovende.
  • Parkinson-medisiner → forverrer TD.
• Uttrapping uthroughførbart (f.eks. schizofreni) → betablokkere (treff/feil).
• Avanserte tilfeller: treg uttrapping, antikolinerge kan forverre symptomer.

Barn – spesielle utfordringer

• Diagnose vanskelig: gangavvik skjules av vinglete første skritt; motorisk rastløshet normal hos små barn.
• Kan ligne cerebral parese eller temperament-utbrudd.
• Barn artikulerer ikke hukommelses/hodepine-problemer.
• Pediatriske bevegelsesspesialister nødvendig for diagnose.
• Behandling vanskelig: barn metaboliserer medisiner annerledes, blod-hjernebarriere uutviklet → høyere nevrologisk utsatthet. Nevroleptika kun i sjeldne tilfeller, siste utvei.