ACO-kvalitetsindikatorer: Veien fremover for helsereformen

ACO-kvalitetsindikatorer driver helsereformen

Implementeringen av ACO-kvalitetsindikatorer (Accountable Care Organization) spreer seg raskt gjennom helsesektoren. Arbeidsgivere, fagforeninger, forsikringsselskaper og tredjepartsadministratorer samarbeider nå med myndighetene i en modell som minner om HMOs og kapitasjon fra 1990-årene, men med to avgjørende forskjeller: helseutgifter har nådd en kritisk masse, og helseteknologien er moden nok til å støtte endringen.

Lærdommer fra 1990-årene

I 1990-årene var ikke teknologien tilstrekkelig for å håndtere den radikale overgangen fra fee-for-service til kapiterte modeller. Overgangen skjedde for raskt og uten tilstrekkelig planlegging, noe som hinderte fundamentale endringer i amerikansk helseleveranse. I dag, med PPACA (Patient Protection and Affordable Care Act) og ansvarlige omsorgsmodeller, er utgangspunkter bedre. Betalere som arbeidsgivere og fagforeninger har allerede jobbet med forsikringsselskaper for å implementere velværeprogrammer og øke pasientengasjement.

Syv nøkkelkvalitetsmål for pasienttilfredshet

De fleste ansvarlige omsorgsmodeller inkluderer bestemmelser om pasienttilfredshet. ACO-lovverket opererer med syv kerneindikatorer:

1. Timely Care, Appointments, and Information
2. How Well Doctors Communicate
3. Patient's Rating of Doctor
4. Access to Specialists
5. Health Promotion and Education
6. Shared Decision Making
7. Health Status / Functional Status

Teknologi som habilitator

Mange leger opplever kvalitetsmålene som en ekstra byrde, men riktig teknologi kan snu bildet. Automatiserte pasient-innsjekkingsenheter strømlinjeformer HIPAA-dokumentasjon, pasienthistorie og administrative oppgaver. De kan også håndtere egenandeler, verifisere forsikringsdekning og redusere tid på kravbehandling. Elektroniske pasientportaler gir pasienter mulighet til å bestille time, se labresultater og få sykdomsstyringsinformasjon – alt fra en sikker, brukervennlig plattform som integreres med klinikkens nettsted.

Umiddelbar tilbakemelding gir beste resultat

Å spørre pasienter én gang i året, lenge etter besøket, gir dårlige svarprosent og usikker huskelig. Ideelt bør undersøkelsen skje umiddelbart etter at pasienten sjekker ut. En automatisert avgangsundersøkelse på en kiosk gir ikke bare nøyaktige svar på kvalitetsindikatorene, men også verdifull tilbakemelding til legen om besøkets fullstendighet, sikrer riktig kodning for refusjon, og leverer sanntidsdata for peer-review og protokollutvikling. Dermed øker både pasient- og legetilfredshet, samtidig som refusjonsnivåer forbedres.

Tilgang til spesialister og kontinuitet

Det siste kvalitetsmålet – tilgang til spesialister – krever at EHR-systemet har en sømløs måte å overføre komplette pasientjournaler til og fra sykehus og spesialister. Dette forbedrer ikke bare pasienttilfredshet, men også kontinuitet i omsorgen, henvisningsmønstre, oppfølging, medisinske forsoninger og overgangsføringsstyring.

Ved å bruke riktige verktøy og fokusere på pasientengasjement i sanntid, kan ACO-kvalitetsindikatorer bli en motor for forbedring snarere enn en byrde.