Myom (fibroid tumorer): Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandlingsvalg i India

Hva er myom?

Godartet vekst i livmor/bekken, mest vanlig 35–45 år. Inneholder glatte muskelceller holdt av fibrøst vev. Ikke før pubertet, regredserer etter menopausen. Ofte asymptomatisk til symptomer dukker opp.

Årsaker

Ukjent, men sterk sammenheng med østrogen. Østrogen-supplementering øker risiko, men mange med myom har normal østrogen → østrogen er bidragende, ikke eneste årsak.

Symptomer

• Kraftig, langvarig menstruasjon (med koaguler)
• Hyppig vannlating (blodtap → anemi, tretthet)
• Bekkensmerter/trykk
• Blæretrykk → hyppig vannlating/inkontinens
• Smerter ned i bein
• Smerter ved samleie
• Avføringsproblemer (forstoppelse/oppblåsthet)
• Forstørret bukk (mistenkes som vektøkning/graviditet)

Diagnostikk

• Bekkenundersøkelse (ofte tilfeldig funn).
• Ultralyd (skiller myom fra øvrige cyster – men ikke alltid 100 % nøyaktig).
• Sikker diagnostikk: operasjon (laparoskopi/hysteroskopi) – kun ved symptomer + leges overbevisning.

Behandlingsvalg

Kirurgi (ved alvorlige symptomer)

• Myomektomi: Fjerner hver enkelt svulst, bevarer livmor. Valg for unge kvinner med barnelønske.
• Hysterektomi: Fjerner hele livmoren. Valg ved store svulster, store blødninger, påvirkning andre organer, fullført familie.

Uterin artery embolization (UAE)

Små polyvinylalkohol-perler injisert via kateter i livmorsarterier → avkutter blodtilførsel til myom → svulst svulter. Nyere metode, fortsatt under evaluering for rutinebruk.

Medikamentell behandling

Legemidler som stopper østrogenproduksjon (GnRH-agonister mv.). Gitt 3–5 mnd. Kan krympe myom opptil 50 %. Midlertidig effekt – ofte brukes preoperativt.

Valg av behandling individualiseres: alder, symptomer, fertilitetsønske, svulststørrelse/plassering.