Gonoré (tripp): Symptomer, testing, behandling og forebygging

Gonoré er en vanlig seksuelt overførbar infeksjon (SOI) forårsaket av bakterien *Neisseria gonorrhoeae*. Den smitter ved vaginal, anal og oralsex – og fra mor til barn under fødsel. Mange har **ingen symptomer**, men kan likevel smitte andre og få alvorlige komplikasjoner. Tidlig testing og behandling er avgjørende.

Symptomer – menn (ofte 2–7 dager etter smitte)

• Gul/hvit, tykt utløp fra urinrøret (ofte morgener)
• Brenning/smerte ved vannlating
• Økt hyppighet vannlating
• Rødhet, sårhet i urinrørets åpning
• Sveklede, ømme belykker (epididymitt)

Symptomer – kvinner (ofte milde/ingen, 7–21 dager)

• Endret utløp (gul/grønn, lukte)
• Brenning ved vannlating
• Blødning mellom perioder / etter samleie
• Underlivssmerter (nedre del)
• Ofte **ingen symptomer** – «stille bærer»

Ekstragenitale infeksjoner (begge kjønn)

• Rectum: Smerte, utløp, blødning, kløe (ved analsex).
• Hals (faryngitt): Ofte asymptomatisk, iblant halsmasser.
• Øyne (konjunktivitt): Røde, sveklede, utløp (hånd-øye smitte, eller barn ved fødsel).

Alvorlige komplikasjoner ved ubehandlet gonoré

• Kvinner: Bekkenbetennelse (PID) → urinrørsblokkering, ektopisk graviditet, ufruktbarhet, kronisk bекkensmerte.
• Menn: Epididymitt → smerte, svekling, potensiell ufruktbarhet.
• Dissemineret gonokokk-infeksjon (DGI): Bakterie i blodet → leddbetennelse (septisk artritt), hudutslett, feber, hjerteposebetennelse (endokarditt).
• Nyfødt: Øyeninfeksjon → blundhet (hvis mor ubehandlet ved fødsel).
• Økt risiko for HIV-smitte.

Testing og diagnostikk

• Urinprøve (første del av strålen) – PCR/NAAT (mest sensitiv).
• Avstrøk fra livmorhals, urinrør, rectum, hals – kultur + PCR.
• **Test også for:** Klamydia, HIV, syfilis (ofte samtidig).

Behandling (ifølge nasjonale retningslinjer)

• Førstevalg: Ceftriaxon 500 mg i.m. (injeksjon) **EN gang** + Azitromysin 1 g per os (dekn klamydia).
• Ved allergi mot cefalosporiner: Gentamysin 240 mg i.m. + Azitromysin 2 g per os.
• **Viktig:** Avvent sex 7 dager etter behandling (begge partnere).
• Partnere siste 60 dager bør testes/behandles (PDPT – partnerdelivered partner therapy mulig i Norge).
• Kontrollprøve 2–3 uker etter (test of cure) – spesielt ved rectum/hals infeksjon.

Forebygging

• Kondom ved *all* vaginal, anal, oral sex – reduserer risiko markant.
• Regelmessig testing ved bytte av partner / høyrisk adferd.
• Vask hender/sexleketøy.
• HPV-vaksine (forebygger livmorhalskreft, ikke gonoré – men del av seksuell helse).