Tarminfeksjon: Symptomer, årsaker, diagnostikk og behandling

Tarminfeksjon (gastroenteritt / enteritt / kolonitt) er forårsaket av patogener (bakterier, virus, parasitter, sopp) som angriper fordøyelsessystemet. De fleste tilfeller er selvbegrensende, men noen krever medisinsk behandling for å unngå dehydrering, sepsi eller kroniske sekveler.

Vanlige smitteveier

• Førekontaminert mat / vann: Rå/understekt kjøtt, ferskers, urenset vann, upastørisert melk.
• Kontakt smitte: Hånd-munn fra smittet person / overflate (norovirus, rotavirus, Shigella).
• Dyr kontakt: Reptiler, fjærkre, husdyr (Salmonella, Campylobacter).
• Reise (turistas diarré): Enterotoxigen E. coli (ETEC) mest vanlig.
• Antibiotika-assosiert: Clostridioides difficile (C. diff) – etter bredt spekter antibiotika.

Typiske symptomer (debut 1–72 timer etter eksponering)

Symptom	Bakteriell	Viral	Parasitt
Diaré	Ofte blodig / slim / feber	Vannig, stor volum, ofte krampelignende	Vannig / fet / kronisk, ofte våskende
Kvalme / oppkast	Vanlig	Meget vanlig (norovirus)	Mindre vanlig
Feber	Ofte høy (>38,5 °C)	Lav / moderat	Sjelden
Magekramper	Alvorlige	Moderate	Mild / anfallsvis
Varighet	3–7 dager (uten AB)	1–3 dager	Uker–måneder (uten behandling)

Vanlige for alle: Tørke (tørst, munn, urin, hudturgor), tap av appetitt, generell påvirket, muskel-/leddsmerter (virus).

Advarselstegn – søk lege / akuttmottak

• Tegn på **alvorlig tørke**: svært tørst, mørk urin / ingen urin 6–8 t, sunkne øyne, hudfold går sakte tilbake.
• Blod i avføring (rødt eller teer-svart).
• Høy feber >39 °C (voksne) / >38 °C (barn <3 mnd) som ikke synker.
• Alvorlige magekramper / smerte som ikke avtar.
• Symptomer >3 dager (voksne) / >24 t (barn / eldre) uten bedring.
• Immunsvikt (kreft, HIV, steroid, biologiske legemidler).
• Gravide kvinner.
• Nylig reise til tropiske områder (malaria, typhus, parasitter).

Diagnostikk

• Klinisk vurdering (anamnese, hydrasjonsstatus, bukkpalpasjon).
• Avføringsprøve: Kulturing + PCR-panel (bakterier, virus, parasitter) – rask, sensitiv.
• Blodprøver: CRP, leukocytter, elektrolytter, kreatinin, Hb (ved blodig diaré).
• Endoskopi / biopsi: Ved kronisk / alvorlig / immunosvekket.

Behandling

1. Rehydrering – ALLTID FØRST

• ORL (oral rehydrasjonsvæske) – WHO-oppskrift / Apotek (Dioralyte, Normolyt): Inneholder glukose + elektrolytter i riktig ratio for optimal opptak. Drikk små slurk ofte (50–100 ml per kg kroppsvekt over 4 t ved dehydrering).
• Unngå: rent vann, saft, brus, sportdrikker (for mye sukker / feil elektrolytter).
• IV-væske ved alvorlig tørke / ikke evne til å drikke / oppkast.

2. Ernæring under og etter

• Spis så snart du tåler – **ikke fast**. Lett fordøyelig: risgrøt, banan, toast, knekkebrød, kylling, hvitt fisk, biler, potet, gulerøtter.
• Unngå: fett, sterkt krydret, kaffe, alkohol, råkost, flatulensgivende grønnsaker akutt.
• Probiotika (Lactobacillus rhamnosus GG, Saccharomyces boulardii) – kan forkorte diaré 1 dag.
• Zink (10–20 mg/dag 10–14 dager) – spesielt barn, reduserer varighet/alvorlighetsgrad.

3. Medikamenter – målrettet

• Antibiotika KUN ved bekreftet bakteriell årsak / alvorlighet / risikogruppe: Azitromysin (Campylobacter, reise-diaré), Ciprofloxacin / levofloxacin (invasiv), Metronidazol (C. diff, Giardia, amoeba). **Ikke ved virus / ukomplisert Salmonella (forlenger utskillelse).**
• Antidiarré (loperamid): Symptomatisk, **kun voksne, ingen feber / blodig diaré** – kan forverre invasiv infeksjon. Maks 2 dager.
• Antiemetika (ondansetron): Ved alvorlig oppkast for å muliggjøre oral rehydrering.
• Antiparasitære: Metronidazol / tinidazol (Giardia, Entamoeba), albendazol / mebendazol (ormer).

Forebygging

• Håndhygiene: vask hender med såpe 20 sek (etter toalett, før mat, etter dyr, offentlige steder).
• Mattrygghet: gjennomstekt kjøtt, vask grønnsaker/frukt, unngå rå melk/ost, hold kald mat kald / varm mat varm.
• Drikkevann: bottlet / kokt ved reise til risikoområder.
• Vaksiner: Rotavirus (barn), Typhoid / Kolera / Hepatitis A (reise).
• Ansvarlig antibiotikabruk – unngå C. diff.

Denne artikkelen er informativ. Ved alvorlige symptomer / risikogrupper – søk lege umiddelbart. Rask rehydrering redder liv.