Systolisk hjertebulder: Årsaker (klaffesklerose, endokarditt, mitralinsuffisients, graviditet, anemi)

Systolisk bulder = vibrasjoner høres mellom 1. og 2. hjertertone (systole). Ofte ufarlig, men kan være tidlig tegn på klaffesykdom. Legen din ser alvorlig ut for en grunn – lytt til henne.

Hovedårsaker

1. Aortaklaffsklerose: Kalkavleiring på aortaklaffen → fortrengning (aortastenose) → redusert blodstrøm → angina, synkope, dødelighet. Økende med alder (>75 år: 5 % har signifikant aortastenose).
2. Endokarditt: Betennelse i hjerteforing. Bakterier hafter seg på klaffer (hvis immunforsvar svak i blodstrøm) → klaffeskade. Krever iv-antibiotika.
3. Mitralinsuffisients (mitralregurgitasjon): Mitralklaffen lukker ikke tett → blod lekkes fra venstre kammertil venstre forkammer. Årsak: mitralklaffprolaps (myksomatoes degenerasjon av bindevev).
4. Graviditet: 93 % av friske gravide har systolisk bulder (ofte myk, 2. interkostalrum venstre/høyresiden). Årsak: økt blodvolum + høyere strømningshastighet. *Fysiologisk, ikke sykdom.*
5. Revmatisk feber: Gir isolert mitralinsuffisients ± mitralstenose. Ofte grunnlag for klaffprolaps. Forekommer i land med høy revmatisk feber-hyppighet.
6. Tyreotoksikose (hypertyreose): Økt skjoldbruskkjertelhormon → tachycardi, høyt utkast, mitralklaffprolaps (15 % av hypertyreoide), risiko for hjerteflimmer / hjertesvikt.
7. Anemi: Lavt Hb → kompensatorisk høyt hjerteutkast (hyperdynamisk sirkulasjon) → utkastningsbulder (ofte over lungaklaffen).

Andre årsaker

• Høyt blodtrykk (hypertrofi).
• Medfødte hjertefeil (klaffe-/arterifeil, septumdefekt).

Tiltak: Nyopdaget bulder → ekko (ultralyd av hjerte) for å vurdere klaffer, kammertykkelse, funksjon. Behandling rettes mot *årsak*.