Symptomer og forebygging av overdosis lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse – vanlig men krever respekt

Lokalbedøvelse brukes daglig i tann- og legemedisin for å numne begrensede områder. Selv om den generelt er trygg, kan feildosering eller uheldig intravaskulær injeksjon føre alvorlig toksisitet. Siden den ofte administreres av ikke-anestesileger (tannleger, fastleger), er kunnskap om tegn og forebygging avgjørende.

Symptomer på lokalbedøvelse-toksisitet (systemisk)

Symptomer vises ofte i stigende alvorlighetsgrad:

1. Sentralnervesystem: svimmelhet, angst, søvnighet, ommund nummenhet/pirring, muskeltrilling, kramp
2. Hjerte-kar: initialt hypertensjon og takykardi, senere bradykardi, hypotesjon, arytmi, hjertestans
3. Respiratorisk: depresjon, respiratorisk arrest
4. Bevissthet: fra forvirring til bevisstløshet

Forebyggende tiltak

• Aspirasjon før injeksjon – alltid trekk på stempel for å sjekke blod (unngå intravaskulær injeksjon).
• Kunnskap om maksimal dose – beregn ut fra pasientens vekt (mg/kg). For lidokain m/adrénalin: maks 7 mg/kg.
• Langsom injeksjon – gir tid til å oppdage blod i sprøyte.
• Overvåkning – observér pasienten 15–30 min etter injeksjon for tidlige tegn.
• Klarhet om allergi – spør om tidligere reaksjoner på bedøvelse.

Andre komplikasjoner

Allergiske reaksjoner (sjelden ved amider), infeksjon, parestesi (nerveskade), ansiktslammelse (ved blokkade). De fleste forsvinner når bedøvelsen metaboliseres.

Konklusjon

Med riktig teknikk, doseberegning og overvåkning er lokalbedøvelse et svært trygt verktøy. Kontinuerlig opplæring og oppmerksomhet reduserer risiko for alvorlige hendelser til et minimum.