Casodex (bikalutamid) ved prostatakreft: Bruk, bivirkninger og viktige forholdsregler

Casodex (generisk navn: bikalutamid) er et antiandrogen legemiddel brukt i behandling av avansert prostatakreft. Det blokkerer androgenresepterer (testosteron/dihydrotestosteron) og hindreder hormonstimulert tumørvekst. Alltid brukt i kombinasjon med annen hormonterapi (LHRH-analoger) eller kirurgisk kastrasjon.

Indikasjon

• Stadie D2 metastasert prostatakreft (spredt til bein/andre organer)
• Kombinasjon med LHRH-analog (f.eks. leuprorelin, goserelin, triptorelin) eller etter orkiektomi
• Dose: 50 mg 1 gang daglig, samme tidspunkt

Viktig sikkerhetsinformasjon

Kontraindikasjoner

• Kjent overfølsomhet for bikalutamid
• Kvinner og barn: Absolutt kontraindikert. Kan forårsake fosterskader (feminisering av mannlig foster) ved eksponering i graviditet.
• Alvorlig leverfunksjonsforstyrrelse (Child-Pugh C)

Advarsler og forholdsregler

• Leverpåvirkning: Hepatisk reaksjon (hepatitt, leverfailure) kan forekomme. Overvåk leververdier (ALAT, ASAT, GT, bilirubin) før start og jevnlig under behandling (minst månedlig 3–6 mnd, så kvartalsvis).
• Diabetes: Kan påvirke blodsukker – overvåk.
• Lunge/pusteproblemer: Interstitiell lunge sykdom rapportert (sjelden).
• Høye doser (150 mg/dag): I studier på lokalisert prostatakreft vist økt dødelighet vs. observasjon. IKKE bruk 150 mg/dag uten spesialistbeslutning.

Vanlige bivirkninger (≥10 %)

• Hettebølger (mest frekvent, ofte mild-moderat)
• Brystsmerter / gynækomasti (voksen mann) – kan profylakteres med bestråling/tamoxifen
• Svekning, fettigue
• Magesmerter, kvalme, diaré, forstoppelse
• Ødem (vannretensjon)
• Vekttap/vektokning
• Infeksjoner

Alvorlige bivirkninger – søk lege UMIDDELBART

• Gulsott (gul farge hud/øyne), mørk urin, lys avføring, kløe, øvre magesmerter (lever)
• Brystsmerter, hoste, pustekvailiteter
• Hevelse hender/føtter, feber, frysninger, muskelsmerter
• Blek hud, lett blåmerker/blødning
• Blod i urinen

Viktige interaksjoner

• Warfarin / NOAK: Bikalutamid kan forsterke virkning → økt INR / blødningsrisiko. Overvåk INR jevnlig.
• CYP3A4-substrater: Bikalutamid er moderat CYP3A4-inhibitor.
• Andre medisiner som påvirker lever / blodsukker.

Overvåkning under behandling

• PSA (Prostata Spesifikt Antigen) jevnlig – primær responsmåler
• Leververdier (se ovenfor)
• Blodsukker (ved diabetes)
• Blodtrykk, vækt
• Klinisk status (beinsmerter, urinære symptomer, generell tilstand)

Oppbevaring

• Romtemperatur (15–30 °C)
• Beskyt mot varme, lys, fuktighet
• Utenfor rekkevidde for barn
• Ikke bruk etter utløpsdato

Forfatter

Richard MacLeod, PhD i farmasi, medisinsk rådgiver ved onlinepillmart.com. Skriver om menns/kvinners helse, prostatakreft, ED, antivirale midler.

Viktig merknad

Denne artikkelen er informasjonsformidling, IKKE medisinsk rådgivning. Casodex er reseptbelagt legemiddel. Alle avgjørelser om start, dosing, overvåking og avslutning må tas av behandlende onkolog/urolog i samråd med pasient. Aldri endre eller slutt medisin uten legekontakt.