Evista (raloksifen) ved osteoporose og brystkreftforebygging: Bruk, dosering og sikkerhet

Hva er Evista?

Evista inneholder raloksifen, en selektiv østrogenreseptormodulator (SERM). Det binder til østrogenreseptorer i bein og lever (agonist), men blokerer dem i bryst og livmor (antagonist). Godkjent for:

• Forebygging og behandling av postmenopausal osteoporose (reduserer vertebrale brudd ~30–50 %).
• Reduksjon av risiko for invasivt ER+ brystkreft hos postmenopausale kvinner med osteoporose eller høy risiko (Gail-score ≥1,67 % / 5 år).

IKKE for behandling av allerede eksisterende brystkreft eller DCIS. IKKE for forebygging av ikke-invasivt brystkreft.

Dosering og administrasjon

• 60 mg en gang daglig – kan tas uavhengig av måltider.
• Tas samme tidspunkt hver dag for jevn plasmanivå.
• Hvis dose glemmes: ta så snart mulig, men hopp over hvis neste dose er innen 12 timer. Ikke dobbelt dose.

Kontraindikasjoner – ABSOLUTT IKKE BRUK Hvis:

• Graviditet / amming / kvinner i fertil alder uten sikker prevensjon (teratogent i dyrestudier).
• Aktiv eller tidligere venøs tromboemboli (DVT, lungeemboli, retinal vein trombose).
• Kjent overfølsomhet mot raloksifen.
• Alvorlig leverfunksjonsforstyrrelse.

Vanlige bivirkninger (≥5 %)

• Hetewaller (hyppigst første 6 mnd), ben-/leddsmerter, hodepine, muskelsmerter, kvalme, utflod, svampinfeksjon.

Alvorlige (sjelden) bivirkninger – søk akutt lege ved:

• Tegn på blodpropper: smerte/svullnad i bein, plutselig pustekvile, hodepine, synsforstyrrelser, talevansker, sideforlamning.
• Alvorlig allergisk reaksjon (svullnad ansikt/lipper/tunge, vanspennende puste).
• Leverpåvirkning: gul farge, magesmerter, mørk urin, feber, utleiet.

Interaksjoner

• Kolestyramin / kolestipol → reduserer oppupptak (ta 2–4 timer adskilt).
• Warfarin → kan øke INR (overvåk).
• Østrogenbehandling (HRT) → motvirker effekt, øker tromberisiko – unngå kombinasjon.

Overvåkning

• Beintetthet (DEXA) hvert 1–2 år.
• Mammografi / brystundersøkelse per nasjonale retningslinjer.
• Gynkologisk undersøkelse ved vaginale blødning.
• Blodtrykk, leverfunksjon periodisk.

Oppbevaring

Romtemperatur (15–30 °C), tørt, beskyttet fra lys. Utenfor barns rekkevidde. Ikke oppbevar i badrom.

Evista er reseptbelagt (blå resept). Behandling initieres av lege med erfaring i osteoporose/brystkreftforebygging. Denne informasjonen erstatter ikke legeoppfølging.