Kaffemalt oppkast (Coffee Ground Emesis): Tegn på alvorlig mageblødning

Kaffemalt oppkast – mørkbrunt, granulært materiale som minner om kaffegrus – er et klassisk tegn på blødning i øvre fordøyelsestrakt (mage/duodenum). Magesaft bryter ned blodets hemoglobin til hematin, som gir den karakteristiske fargen.

Vanlige årsaker

• Magesår/duodenalsår: Hyppigst årsak. Ofte forårsaket av H. pylori eller NSAID-bruk.
• Magekreft: Kan gi blødning og oppkast.
• Leversykdom (alkoholrelatert): Øsofagusvaricer kan blø livsfarlig.
• Alvorlig gastritt: Betennelse som eroderer slemhinne.

Akutt håndtering

Sykehusinnleggelse. Nasogastrisk rør for drenering av mageinnhold, intravenøse væsker, blodtransfusjon ved behov. Gastroskopi (endoskopi) for å lokalisere og behandle blødningskilde (koagulere sår, sprøyte adrenalin, clipp). Biopsi for å utelukke kreft.

Etterbehandling

Protonpumpehemmere (PPI) for å redusere syreproduksjon. Unngå NSAID. H. pylori-utrydding hvis påvist. Oppfølging for å sikre heling og forhindre residiv.