Rhesusfaktoren (Rh-faktor) – Blodtype, Graviditet og Blodoverføring

Rhesusfaktoren (Rh-faktor) er et antigen (D-antigen) på røde blodlegemer. Ca. 85% av befolkningen har det (Rh+), mens 15% mangler det (Rh-). Det oppdaget Landsteiner og Weiner i 1937 via forsøk med rhesusaper.

ABO-systemet og Rh-faktor

Blodtype angis som f.eks. A+ (Rh+) eller O- (Rh-). Rh-systemet inneholder over 50 antigener, men D-antigenet er mest immunogent og avgjørende for klinisk betydning.

Arv og genetikk

To alleler: D (dominant) og d (resessivt). Rh+ = DD eller Dd; Rh- = dd. En allel fra hver forelder.

Rh-faktor og graviditet – Rhesussykdom

Risiko kun hvis mor er Rh- og foster Rh+. Mors immunsystem kan danne anti-D-antistoffer som angriper fosterets røde blodlegemer → hemolytisk sykdom hos nyfødte (gulsott, anemi, hjerneskade, dødsfall). Første graviditet sjeldent alvorlig (sensibilisering skjer under fødsel), men påfølgende graviditeter har økt risiko da antistoffer allerede finnes.

Forebygging – Anti-D-immunoglobulin

Rh-negative gravide testes tidlig. Hvis ikke sensibilisert: Anti-D-immunoglobulin i uke ~28 og etter fødsel (hvis barn Rh+). Ødelegger eventuelle fosterantistoffer i mors blod før hun formar egne antistoffer. Virker i 99% av tilfeller. Ved allerede sensibilisering: tett overvåking, mulig intrauterin blodoverføring.

Blodoverføring

Rh-negative mottakere må få Rh-negativt blod for å unngå transfusjonsreaksjon (allergisk reaksjon). Blod screenes rutinemessig for Rh-faktor.