Hva er sykehuspsykose?

Et sykehusmiljø kan være ekstremt belastende for pasientene; de er ofte syke eller har smerter, eller begge, føler seg hjelpeløs, og er i ukjente omgivelser med mennesker de ikke kjenner. Kombinasjonen av dette, kombinert med utilstrekkelig søvn og sensorisk deprivasjon forårsaket av mangel på sollys og bevegelse kan føre til en tilstand som kalles sykehuspsykose, ICU psykose, eller ICU syndrom. Dette er en form for delirium, en kombinasjon av symptomer som indikerer en tilstand av alvorlig mental forvirring. De som opplever det, rapporterer ofte om å ha hallusinasjoner, sløret eller forvirret tale, og hukommelsestap.

Symptomer

Desorientering, paranoia, angst, og rastløshet kan alle være tegn på sykehuspsykose. Pasienten kan også lide av hallusinasjoner, forvirring, og mareritt. Noen ganger oppfører folk seg på ukarakteristiske måter; for eksempel, en sosial og pratsom person kan trekke seg fra andre, eller en slags, veloppdragen person kan bli vanskelig, irrasjonelt sint, og til og med stridbar. Pasienter kan også trekke ut katetre eller intravenøse (IV) linjer, sliter med sykepleiere og andre omsorgspersoner, og prøv å forlate sykehuset. I alvorlige tilfeller, den lidende kan til og med tro at hans medisinske team prøver å skade, i stedet for å hjelpe, ham eller andre pasienter.

Risikofaktorer og Outlook

Kritisk syke pasienter, spesielt de som er på en intensivavdeling (ICU), er mer sannsynlig å utvikle sykehuspsykose, som er eldre pasienter. Forskning indikerer at mer enn 80% av pasientene på en ventilator, som hjelper dem å puste, kan oppleve delirium, og personer med akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) virker spesielt utsatt. Pasienter som utvikler delirium kan også ha en lavere restitusjonsrate; de må ofte bli på sykehuset lenger, og har høyere dødelighet etter seks måneder.

Diagnose

Sykehuspsykose kan diagnostiseres når en pasients symptomer ikke kan forklares av andre medisinske årsaker. Det er mulig at noen eller alle symptomene kan være forårsaket av medisiner eller anestesi, eller ved medisinske tilstander som blodinfeksjoner, dehydrering, og redusert hjerteaktivitet. Lave oksygennivåer kan også føre til desorientering og sløret tale. Leger er noen ganger ukomfortable med å si at en pasient har sykehuspsykose, siden det betyr at andre mulige årsaker - hvorav noen kan være livstruende - kanskje ikke blir utforsket fullt ut.

En lenke til søvnforstyrrelser

Mens han var på sykehuset, mange pasienter klager over at de ikke får tilstrekkelig avslappende søvn på grunn av ukjent innstilling og konstant aktivitet i miljøet. Periodisk sengekontroll av sykepleiere for å overvåke vitale tegn eller for å administrere medisiner kan også hindre pasientens evne til å få nok hvile. Mangel på avslappet søvn kan føre til hallusinasjoner eller forvirret tale som mer ligner tidlig Alzheimers sykdom enn en faktisk psykotisk pause.

Personer som ikke mottar vanlige dag- og nattlyssignaler - på grunn av å være i et vindusfritt rom i flere dager - kan utvikle en annen tilstand som kalles sundowners syndrom. Det er spesielt vanlig hos eldre. Som navnet antyder, det er forårsaket av unormal søvn og våkne sykluser, og er angivelig vanlig ikke bare på sykehus, men også sykehjem og langtidspleie. Symptomene inkluderer agitasjon, angst, og til og med delirium.

Sykehuspsykose er ikke psykisk sykdom

Leger er generelt enige om at sykehuspsykose ikke nødvendigvis er bevis på en mer alvorlig psykiatrisk tilstand. Det beskrives bedre som en mental tilstand som først og fremst utløses av handlingen om å være på sykehusmiljøet over tid, ikke en psykisk lidelse. Besøkende og omsorgspersoner kan merke noen vesentlig endring i pasientens oppførsel etter noen dager; i sjeldne tilfeller, det kan ta enda kortere tid før symptomene utvikler seg.

Det kan være skremmende å se en kjær man handle irrasjonelt eller fullstendig koblet fra virkeligheten, men det er viktig for familiemedlemmer å vite at pasienter ikke kan kontrollere atferden. Mange søvnfattige eller engstelige pasienter innser kanskje ikke at de er forvirret eller vrangforestillinger, mye mindre hvorfor. I mer klare øyeblikk, derimot, de kan angre på det de gjorde eller sa mens de opplevde en episode.

Ledelse og behandling

Noen ganger, tilstedeværelsen av kjente mennesker og til og med ting kan hjelpe noen med denne tilstanden å fokusere på den "virkelige verden" i noen minutter. Besøk fra venner og familiemedlemmer kan hjelpe pasienter med å holde kontakten med verden utenfor sykehuset, og føler meg mindre isolert og engstelig. For noen som lider, vanlig kontakt som dette kan holde dem koblet til virkeligheten, men andre kan kreve mer inngrep.

Hvis medisiner eller behandlinger bidrar til psykosen, Det kan være mulig å endre dem for å redusere noen av symptomene. Mange ganger, den spesifikke behandlingen er medisinsk nødvendig, derimot, og kan ikke endres. Å holde pasienten godt hydrert og smertenivået under kontroll kan også bidra til å lindre delirium. I noen tilfeller, en pasient kan få antipsykotiske legemidler for å motvirke hans eller hennes frakobling til virkeligheten. Beroligende midler kan også gis, selv om bruken av dem bør overvåkes nøye siden slike medisiner bare kan forårsake mer forvirring hos pasienten.

Å redusere støy og forstyrrelser i løpet av natten kan hjelpe pasienter med søvnproblemer. Etablering av en vanlig dag- og nattplan kan også redusere symptomene; Dette kan omfatte å sørge for at pasienten er klar over ukedagen og tidspunktet på dagen, sammen med visuelle tegn som å ha lysene koordinert med dag og natt syklus. I noen tilfeller, bare å flytte pasienten til et rom med vinduer kan føre til at symptomene reduseres eller til og med forsvinner.

En midlertidig stat

Selv uten behandling, de fleste symptomene på sykehuspsykose forsvinner og den lidendes personlighet går tilbake til det normale like etter at han eller hun drar hjem. En tredjedel eller flere av ICU-pasientene rapporterer om noen langsiktig kognitiv svekkelse etter at de forlot sykehuset, inkludert problemer med oppmerksomhet og hukommelse, og mange mennesker opplever depresjon. Etter et sykehusopphold som inkluderte episoder av delirium, besøk fra familie og venner kan hjelpe en som lider av å føle seg rolig og tilbake til det normale.

Eventuelle endringer i pasientens oppførsel eller kognitive ferdigheter under et sykehusopphold bør rapporteres til helsepersonellet. Disse endringene kan skyldes en alvorlig medisinsk tilstand, og skal ikke tilskrives sykehuspsykose før alle andre årsaker er utelukket. Selv om en lege diagnostiserer en pasient med denne tilstanden, han kan velge å ikke behandle milde til mellomstore tilfeller for ikke å overmedisinere den som lider.