Optisk koherenstomografi (OCT): Uten inntrengende bilde av netthinn og øyenerv

Optisk koherenstomografi (OCT) er en revolusjonerende, ikke-invasiv bildegivende teknikk som bruker lavkoherens interferometri for å skape høyt oppløste tverrsnittsbilder av øyets indre strukturer – først og fremst netthinn (retina) og øyenerv (optisk nerv).

Hvordan OCT fungerer

En superluminescerende diod (SLD) sender lys ca. 840 nm. To stråler: referansestrål (speil) og prøvestrål (øye). Interferensmønsteret mellom reflektert lys fra ulike vevlag og referansestrålen måles. Dette gir mikroskopisk oppløsning (~5–10 µm axialt) i sanntid (~27 000 skanninger/sek). Resultat: 2D-tverrsnitt (B-scan) og 3D-volummodeller.

Kliniske anvendelsesområder

Glaukom

• Måling av nervøsfiberlagets tykkelse (RNFL) peripapillært.
• Gangliesellekompleks (GCC) i makulaområdet.
• Optisk nervhode (disc) morfologi: kuppe-/disc-areal, rimtykkelse.
• Progresjonsanalyse over tid – tidlig oppdagelse av tap.

Netthinnesykdommer

• Makulaødem / diabetisk makulaødem: Økt sentral tykkelse, cystoide rom (mørke på OCT).
• Årsaksrelatert makuladegenerasjon (AMD): Drusen (høyreflekterende punkter under RPE), subretinalt væske (CNV), geografiisk atrofi.
• Makulært hull / epiretinalt membran (ERM): Fulltykkelses defekt i fovea / reflekterende linje over retina med foldninger.
• Sentral serøs korioetinopati (CSC): Subretinalt væske uten betennelse.
• Netthinneløsrivelse: Hævning av retina, subretinalt væske.

Forre segment (anterior segment OCT)

Kornea-tykkelse, vinkelåpning (glaukomvurdering), kontaktlinsepassform, hornhinnedegenerasjoner.

Kvalitetskrav og begrensninger

• God fiksasjon, tålmodighet, minimal blunk.
• Mediopacity (katarakt, kornea skyer) reduserer signal.
• Liten pupille (<2.5 mm) kan kreve midriatika.
• Kunstige tårer forbedrer overflatekvalitet.

Tolkning av reflektivitet

• Høy reflektivitet: Korioidal nevus (pigment), drusen, kalk, fibrose, blod.
• Lav reflektivitet (mørk): Væske (cyster, ødem, subretinalt væske), atrofi.
• Horisontale strukturer reflekterer mer enn vertikale.

OCT er i dag gullstandard for diagnostikk og overvåking av glaukom og makulasykdommer, og har endret praksis fra kvalitativ til kvantitativ, objektiv overvåking.