Infertilitetstest: Utredning av ufruktbarhet hos kvinner og menn

Infertilitet defineres som manglende graviditet etter **12 mnd** med jevnlig usikret samleie (6 mnd ved kvinne > 35 år). Utredning er struktuert, kostnadseffektiv og parbasert. Ca. 30 % kvinnelig faktor, 30 % manlig, 20 % kombination, 20 % uforklart.

**Kvinne**: anamnese (syklus, tidl. graviditeter, infeksjoner, operasjoner), gyn. undersøkelse, **AMH** (ovariell reserve), **FSH/LH/østradiol** (dag 2–3), **progesteron** (dag 21 – bekreft eggløsning), **TSH, prolaktin**, rubella/varicella-antikroppar. **Ultralyd** (uterus, eggstokker, AFC). **Hysterosalpingografi (HyCoSy/HSG)** – patens eggledere. **Laparoskopi** (gyllen standard for endometriose, forvekster, tubulær patologi) – invasiv, ofte sist.

**Mann**: anamnese, undersøkelse (testikler, varikocele), **spermiogram** (WHO 2021: konsentrasjon ≥ 15 mill/mL, total ≥ 39 mill, progressiv motilitet ≥ 30 %, normal morfologi ≥ 4 %). Gjentas etter 2–3 mnd ved avvik. Hormoner (testosteron, FSH, LH, prolaktin, SHBG) ved lavt antall. Genetikk (karyotype, Y-mikrodelejsjoner, CFTR) ved azoospermi/alvorlig oligozoospermi.

Vanlige funn: kvinne – PCO-syndrom (anovulatoire), tubulær faktor (chlamydia-historie), endometriose, myomer, cervical faktor. Mann – varikocele, idiopatisk oligoastenoteratozoospermi, obstruktiv azoospermi, genetisk.

Behandling strakket: livsstilsendringer (vekt, røyk, alkohol), ovulasjonsinduksjon (letrozol/klomifen), IUI (intrauterin inseminasjon), IVF/ICSI. Tromboseprofylaks ved IVF. Psykososial støtte viktig. Forsikringsdekning varierer.

Tidlig henvisning (alder > 35, kjente risikofaktorer) forbedrer levendefødselsrater. Multidisiplinært team (reproduksjonsmedisiner, embriolog, psyko-sosialt, diettist) gir helhetlig omsorg.