Gnathostomiasis: Parasittinfeksjon fra rå fisk/kjøtt i tropiker

Hva er gnathostomiasis?

En zoonotisk parasit sykdom forårsaket av larver av nematoden Gnathostoma spinigerum (og andre arts). Forekommer i tropiske/subtropiske områder (Sydøst-Asia, Sør-Amerika, deler af Afrika). Mennesker er avvikende verter – parasitten fullfører ikke livssyklusen.

Overføring

Inntak av rå eller utilstrekkelig varmet fisk, frosker, slanger, høns, svin, eller vannplanter som inneholder infeksjonsdyktige L3-larver. Ofte knyttet til lokale retter (f.eks. japansk sashimi, thai koi pla, peruviansk ceviche).

Symptomer

• Kutan larva migrans: Vandrende, kløende, smerteløse eller smertefulle huderødmer / knuter (creeping eruption) – kan vandre flere cm/dag. Vanligst utgangspunkt.
• Visceral larva migrans: Larver vandrer i indre organer → buk smerter, leverskade, pneumonitt, eosinofil GI-sykdom.
• Nevrologisk (farligst): Larver i SNC → eosinofil meningitt, encefalitt, myelitis, radiculitis, kraniale nervesparese, intrakraniell blødning, dødelig.
• Økulær: Uveitis, retinaskade, blindhet.

Inkubasjonstid: dager til måneder (ofte 2–4 uker for kutan).

Diagnostikk

• Klinisk bilde + reiseanamnese + eosinofili (blod / RVV).
• Serologi (ELISA, Western blot) – spesifisitet varierer.
• Molekylær (PCR) på biopsi / RVV.
• Bilde (MR hjerne ved nevrologiske symptomer).

Behandling

• Albendazol: 400 mg x 2 daglig i 21 dager (førstevalg).
• Ivermektin: 0,2 mg/kg daglig i 1–2 dager (alternativ / kombinasjon).
• Symptomatisk: antihistamin, kortikosteroider (ved alvorlig inflammasjon / nevrologisk).
• Kirurgisk ekstraksjon av larve ved tilgjengelig hudlesjon.

Forebygging

• Kun velvarmet fisk/kjøtt (kernetemperatur > 60 °C).
• Unngå rå/våtmarknad mat i endemiområder.
• Rent vann, god kjøkkenhygiene (separate skjærebretter for rå/varmt).
• Ingen effektiv vaksine.