Paradoksal emboli: Når blodpropp slipper forbi lungene

En paradoksal emboli oppstår når en blodpropp (ofte fra ben, armer eller bekken) ikke følger den normale venøse banen til hjertes høyre side og videre til lungene, men slipper gjennom en liten feil i forkammerseptumet (atrieseptumdefekt / patent foramen ovale) rett inn i venstre hjertekammer og videre til hjernen.

Konsekvenser

Dette kan forårsake hjerneslag (cerebral iskiemi) eller andre arterielle emboli. Hvis proppen hadde låst i lungene, ville det gitt lungeemboli. Paradoksale emboli står for ca. 2 % av arterielle emboli, men har høy tidlig dødelighet (opp til 21 %).

Diagnostikk og behandling

Ofte vanskelig å diagnostisere; finnes hos opptil 35 % av friske ved obduksjon. Behandling: antikoagulasjon (førstelinje), ekkokardiografi for lokalisering, og kirurgisk lukking av defekten anbefales ofte selv ved små feil. Emboli kan være faste stoffer, væsker, gass (fett, tumorer, fostervann) eller fremmedlegemer (kule).

Historie

Begrepet ble innført av Julius Friedrich Cohnheim (1877). Først bekreftet obduksjonsfunn av propp gjennom patent foramen ovale i 1885.