Donut Hole: Dekningsgapet i Medicare del D som koster pasienter dyrt

Hva er "Donut Hole"?

Et slanguttrykk for dekningsgapet i Medicare Part D (reseptforsikring for eldre i USA). Pasienter betaler selv frem til egenandelgrense → Medicare dekker → dekningsgap (Donut Hole) der pasienter betaler full pris → katastrofaldekning treffer inn ved ny terskel. Gapet kan koste flere tusen dollar per år.

Konsekvenser for pasienter

• Mange (lavinntektsgrupper) slutter å ta medisiner i gap-perioden
• Rasjonering: tar medisiner sjeldnere enn foreskrevet → dårligere effekt, topp/dal-nivåer
• Alvorlige helsekonsekvenser: abstinens, sekundære infeksjoner, forverring av kroniske sykdommer

Politiske forslag til løsning

• Fjerne gapet helt eller redusere det markant
• Subsidere planer som dekker gapet
• Større pasientstøtte for medisinkostnader
• Senke legemiddelpriser generelt (USA har høyste priser i verden)

Midlertidig hjelp

I 2010 sendte regjeringen sjekker til pasienter i gapet, men de dekket ikke fullt ut. Problemet vedvarer og er et sentralt tema i helsepolitikk.