Halo nevus: Godartet pigmentforandring med hvit ring – ingen behandling nødvendig

Hva er en halo nevus?

Halo nevus (Sutton nevus, leukoderma acquisitum centrifugum) er en godartet hudforandring preget av en pigmentert nevus (mole) omgitt av en depigmentert, hvit ring (halo). Forekommer hos 1% av befolkningen, oftest barn/ungdommer (gjennomsnitt 15 år), like fordelt kjønn. Kan være flertallige (multipel halo nevus). Kosmetisk problem, men ingen medisinsk risiko – ingen malign potensial i seg selv.

Patofysiologi: Autoimmun angrep på melanocytter

Mekanismen er ikke fullt forstått, men sterke bevis for T-celle mediert autoimmun reaksjon mot melanocytter i neven og omkringliggende hud:

• Infiltrasjon av CD8+ cytotoxiske T-lymfocytter og CD4+ helper T-celler i halo-zona.
• Makrofager fagocytoser melanin / apoptotiske melanocytter.
• Malenocytter forsvinner fullstendigt i halo-zona (depigmentering).
• Sentral nevus kan involvere (regresjon) eller持久.
• Assosiert med vitiligo (10–20% av halo nevus-pasienter har/utvikler vitiligo), autoimmun thyreoiditt, alopecia areata.

Klinisk bilde

• Sentral nevus: Brun, rosa, eller fargeløs, rund/oval, velavgrenset, 2–10 mm.
• Halo: Hvit, depigmentert ring, jevn bredde (1–5 mm), symmetrisk rundt nevus.
• Lokalisering: Ofstest rygg (baksiden), bryst, buk, proximal ekstremiteter. Sjelden ansikt/hender.
• Forløp: 3 faser – (1) nevus + halo, (2) nevus forsvinner (regresjon), (3) halo kan repigmentere (vanlig) eller persistere (årer).

Diagnostikk: Klinisk – biopsi sjeldent nødvendig

• Dermatoskopi: Nevus med regelmessigt mønster (globulært / retikulært) + perifer depigmentert zone uten strukturer.
• Dermatoskopi kriterier for malignitet (ABCDE, ugle øyne, kaotisk mønster) – hvis tilstede → eksksjon.
• Hvis usikkerhet: Eksksjonsbiopsi (ikke punch/shave – trenger dybde for å vurdere invasjon).
• Anamnese: Eksponering for UV, immunsuppression, familiehistorie (melanom, dysplastisk nevus syndrom, vitiligo).

Behandling: Observasjon er standard

• Ingen behandling nødvendig for typisk, asymptomatisk halo nevus.
• Informasjon til pasient/foreldre: Godart, ofte regresjon, god prognose.
• Solbeskyttelse: SPF 30+ bredbånd – beskytter depigmentert hud (ingen melanin) og reduserer risiko for nye nevuser/melanom.
• Årlig hudundersøkelse anbefales (selvundersøkelse + lege/hudlege) pga. litt økt risiko for melanom i øvrige nevuser / vitiligo-assosiasjon.

Når eksksjon bør vurdere

• Atypisk dermatoskopi / klinisk bilde (asymmetri, uregelmessig rand, fargevaritasjon, diameter >6 mm, evolusjon).
• Symptomer: kløe, blødning, smerte, rask vekst.
• Pasientens ønske (kosmetisk, psykologisk belastning).
• Immunsupprimert pasient.

Differentialdiagnoser

Tilstand	Skillelinje
Melanom med regresjon	Uregelmessig regresjon, skjulder, fargevaritasjon, historie av endring. Dermatoskopi: kaotisk, blå-hvit vår, regressionsstrukturer (peppering, skjulder). Biopsi nødvendig.
Meyerson nevus (eksematøs nevus)	Eksematøs ring (rød, skallende, kløende) rundt nevus – ikke depigmentert. Behandles med toppikal steroid.
Sutton nevus (synonym for halo nevus)	Samme.
Vitiligo	Depigmenterte flekker uten sentral nevus. Koebner-fenomen. Ofte symmetrisk, periorifikielt, ekstremiteter.
Post-inflammatorisk hypopigmentering	Etter eksem, infeksjon, trauma – ingen sentral nevus.

Konklusjon

Halo nevus er en vanlig, godartet, ofte selvbegrensende hudforandring som skyldes autoimmun fjerning av melanocytter rundt en nevus. Ingen behandling trengs – men solbeskyttelse og årlig hudkontroll er anbefalt. Ved tvil: dermatoskopi og lav terskel for eksksjon. Pasienten kan trygges: dette er ikke kreft, og det vil sannsynligvis forsvinne av seg selv over tid.