Melanocyt nevus (muldvarp): Typer, overvåkning og når du må fjerne det

Hva er en melanocyt nevus?

En melanocyt nevus (folkeleg: muldvarp, føflekke) er en godartet vekst av pigmentceller (melanocytter) som producerer melanin. De kan være kongentale (til stede ved fødsel, ~1% av nyfødte) eller erkvervde (dukker opp i barndom/ungdom, topper 20–30-årene, avtar etter 50 år). Lys hud, solbakning, genetikk øker antall.

Typer og klassifisering

ABCDE-regelen – advarsler på malign transformasjon

Asymmetri: halvpartene matcher ikke
Border (kanter): uregelmessige, utydelige, infiltrative
Color (farge): flere nyanser (brun, svart, rød, hvit, blå)
Diameter: >6 mm (men melanom kan være mindre)
Evolution: endring i størrelse, form, farge, hævning, kløe, blødning, skroppdannelse

"Ugly duckling" (stygge andunge) regel: Et nevus som ser annerledes ut enn alle de andre på kroppen.

Overvåkning og forebygging

Selvundersøkelse månedlig (ABCDE + ugly duckling)
Årlig hudkreftskjekk hos lege/dermatolog ved risiko (mange nevus, lys hud, familieanamnese, solbrent historie)
Total body photography / dermatoskopi / nevus-kartlegging (digital overvåkning) ved mange/atypiske nevus
Solbeskyttelse: SPF 30+ bredde spektrum, klær, skygge 12–15, unngå solarium

Fjerning – indikasjoner og metoder

Mistanke om melanom: Ekskisjonsbiopsi med 2 mm margin – histologi avgjør videre behandling
Irritasjon: Klær, rakering, smykkjer som sårer nevus
Kosmetisk: Pasientønskje – informer om arve
Metoder: Shave-ekskisjon (hevde, pigmente nevus – kan gi recidiv), fulltykkelse ekskisjon med syning (sikrest), laser (kun valgt godartede, ingen histologi), kryoterapi (sjelden, dårlig kosmetisk resultat)

Alle fjernede nevus bør sendes til patologi. Ved melanom: sentinel node biopsi, stadiering, onkologisk oppfølging per nasjonale retningslinjer.

Tidligere:Selvskading: Metoder, årsaker og hjelp til dem som skader seg selv

Neste:Beta-glukaner: Immunmodulerende fiber fra gjær, haver og sopp

Type	Egenskaper
Kongentalt nevus	Ved fødsel. Små (<1,5 cm), middelstore (1,5–20 cm), store/giant (>20 cm eller >2% kroppsoverflate). Gigant nevus: risiko for melanom 5–10%, nevus-celler i SNC (neurokutant melanose).
Felles nevus (common acquired)	Junctionelle (flat, brune), kompound (hevde, pigmente), dermale (hevde, hudfargede/hvite, ofte hårvekst). Typisk <6 mm, symmetriske, jevne kanter, ensfarget.
Dysplastisk nevus (atypisk)	>5 mm, variabel farge, ujevne kanter, "fried egg" utseende. Familiær dysplastisk nevus syndrom = økt melanomrisiko (familieanamnese + >50 nevus + atypiske).
Spitz-nevus	Barn/ungdommer, raskvoksende, rød/rosa/brun kupolformet. Histologisk kan ligne melanom – ofte fjernes for sikkerhets skyld.
Blue nevus	Blå/sort, dermale melanocytter (Tyndall-effekt). Godartet, men cellulært blått nevus kan være malignt.
Halo-nevus	Pigmentert nevus omgitt av depigmentert ring (autoimmun regressjon). Godartet, men utred hvitt flekk (vitiligo).