Postinflammatorisk hyperpigmentering: Hvorfor mørke flekker oppstår etter hudskader

Hva er postinflammatorisk hyperpigmentering (PIH)?

PIH er en vanlig hudtilstand der mørke flekker (brune til svarte) dukker opp i områder der huden har vært betennet eller skadet. Det er en overproduksjon av melanin (hudens pigment) som svar på inflammasjon. Tilstanden går ofte av seg selv innen 6–12 måneder, men kan vare år uten behandling.

To mekanismer bak PIH

1. Epidermal hypermelanose: Betennelse i overhuden (epidermis) stimulerer melanocytter til å produsere mer melanin. Pigmentet overføres til omkringliggende keratinocytter. Flekkene er ofte lysere brune.
2. Dermal melanose: Betennelse når dypere lag (dermis). Melanin lekkes ut og tas opp av makrofager («pigmentceller») i dermis. Flekkene er mørkere, blågråbrune, og vanskeligere å behandle.

Vanlige utløsere

• Akne (hyppigst)
• Eksem / atopisk dermatitt
• Kontaktallergi
• Brennskader / skader
• Infeksjoner (f.eks. impetigo)
• Insekktstikk
• Kirurgiske ar / laserbehandling

Faktorer som forverrer

• UV-stråling (sol/solarium): Mørkner flekker dramatisk – solbeskyttelse (SPF 30–50) er avgjørende.
• Visse legemidler: antimalariamidler, tetracykliner, cytostatika.
• Mørkere hudtype (Fitzpatrick III–VI) har høyere risiko og mer utholdende PIH.

Behandling – tålmodighet og kombinasjon

• Topikale blekningsmidler: Hydrokinon (resept), azelainsyre, kojisyre, arbutin, niacinamid, vitamin C, retinoider (tretinoin, adapalen).
• Kjemisk peeling: AHA/BHA (glykolsyre, salicylsyre), TCA – utføres av hudlege/terapeut.
• Laser/IPL: Q-switched Nd:YAG, fraksjonert laser – kun ved erfarte behandler, risiko for forverring ved mørk hud.
• Dermal PIH: Ingen effektiv toppisk behandling; tid og solbeskyttelse er hovedstrategi.

Nøkkelen: Forebygging

Behandle akne/eksem tidlig, unngå å knuse utslett, bruk daglig bredbåndssolskjerm, og søk hudlege ved varige flekker.