Plutselig døvhet (SSHL): Akutt hørselstap som krever umiddelbar legeundersøkelse

Definisjon og debut

Senn nevral hørselstap (SSHL) er et raskt (sekunder til opptil 3 dager) oppstått, ensidig hørselstap på ≥30 dB i ≥3 sammenhengende frekvenser. Ofte oppdagtes ved våkning, ved telefonering, eller etter en «knall» i øret. Kan følges av tinnitus (ringing) og svimmelhet.

Årsaker (identifiseres bare i ~15 % av tilfeller)

• Virusinfeksjon (herpes, cytomegalo, mumps mv.)
• Vaskulær: mikroinfarkt, trombose, vaskulitt.
• Autoimmun: Cogan-syndrom, SLE, polyarteriitt.
• Traume: hodeskade, barotrauma, perilyfmatisk fistel.
• Tumor: vestibulær schwannom (acustikusneurinom) – må utelukkes med MR.
• Ototoksiske medikamenter (aminoglykosider, cisplatina, høye doser salicylater).
• Idiopatisk (ofte postviral antatt).

Diagnostikk

• Toneaudiometri (bekrefter ≥30 dB tap).
• MR hjernestamme med kontrast (gullstandard for å utelukse schwannom/annet).
• Blodprøver (infeksjon, autoimmun, koagulasjon) etter klinisk mistanke.

Behandling – tid er kritisk

• Systemiske kortikosteroider (prednisolon 1 mg/kg/dag i 1–2 uker, så tapering) er hovedbehandling. Start så raskt som mulig (ideelt <24–48 t).
• Intratympan steroidinjeksjon (via trommehinne) som alternativ/tillegg ved kontraindikasjoner eller utilstrekkelig respons.
• Antivirala (valacyclovir) brukes av noen, men evidens er svak.
• Behandling av identifisert grunnforklaring (antibiotika, immunsuppresjon, kirurgi ved fistel/tumor).

Prognose

~50 % full restitusjon spontant eller med behandling. ~15 % delvis. ~35 % ingen bedring. Tidlig steroidbehandling øker sjansen for restitusjon. Alle med plutselig hørselstap → akutt ØNH-lege.