Cystosarcoma phyllodes: Sjelden brysttumor hos middelaldrende kvinner

Hva er det?

Cystosarcoma phyllodes (nå ofte kalt phyllodes-tumor) er en sjelden brysttumor som oppstår fra stromaceller (bindevevsceller) i brystet, ikke fra gangceller som vanlige brystkreft. Mest vanlig hos kvinner 40–50 år. De fleste er godartede (benigne), men ca. 10–25 % er borderline eller maligne med evne til lokal invasivitet og metastasering (hyppigst til lunge).

Årsak og risikofaktorer

Etiologi ukjent. Stromaceller vokser ukontrollert, mulig stimulert av hormoner (østrogen/progesteron). Li-Fraumeni-syndrom (TP53-mutasjon) øker risiko. Ingen etablert livsstilsfaktor.

Diagnostikk

• Selvutpalsjon / klinisk undersøkelse: raskt voksende, jevn, flytbar tumor.
• Mammografi/ultralyd: kanligne fibroadenom, men ofte større og med cystiske områder.
• Kjernebiopsi (core needle biopsy) er nødvendig for definitiv diagnose og grading (godartet/borderline/malign).

Behandling

Kirurgisk eksstirpasjon med rene margen er hovedbehandling. Lumpektomi med ≥1 cm sunt vev. Mastektomi ved store maligne tumorer eller multipel resept. Aksillær lymfeknutedisseksjon rutinetmessig IKKE anbefalt (metastaserer hematogent, ikke lymfatisk). Adjuvent stråle/kemoterapi ved malign type med positive margen eller stor tumor – evidens begrenset.

Oppfølging

Godartede: lav risiko for recidiv, men oppfølging 1–2 år. Maligne: høyere recidivrisiko (lokalt og fjernmetastaser), tett oppfølging 5+ år med billeddiagnostikk (bryst, thorax).