Optisk koherens tomografi (OCT): Høyoppløst billeddiagnostikk av netthinne og øyenerv

OCT er en ikke-invasiv, høyt oppløst billediagnostisk metode som bruker lavkoherens interferometri (lysbølgelengde ~840–1050 nm) for å skape tverrsnittsbilder (B-scans) og 3D-rekonstruksjoner av øyets forre segment og bakre segment (netthinne, koroidea, øyenervhode). Oppløsning: 3–7 µm (mye bedre enn ultralyd, MR, CT).

Prinipp

To lysstråler: én referansestråle (speil), én probestråle (øye). Interferensmønsteret mellom reflektert lys fra øyets lag og referansen måles. Fouriers transformasjon (SD-OCT / swept-source OCT) gir dybdeprofil per A-scan. Tusenvis av A-scans/sec bygger B-scan.

Kliniske anvendelsesområder

Netthinne (Posterior segment)

• Makula: Tykkelse per lag, cystoider ødem (CME), makulaforandringer (ERM, makulahull, VMT), drusen, geografi atrofi (AMD)
• Glaukom: RNFL-tykkelse (peripapillært), GCC (gangliecellekompleks), øyenervhodeparametre (rim area, cup/disc ratio, fokale defekter) – *tidlig diagnose og progresjonsanalyse*
• Diabetisk retinopati: Ødem, neovaskularisering, vitreoretinale traksjon
• Vaskulære okklusjoner: Venenblokk, arterieblokk
• Tumorer: Koroidal melanom, nevus, metastaser – form, innerreflektivitet, høydemåling

Forre segment (Anterior segment OCT)

• Hornhinnetykkelse (pachymetri), vinkelavstand (skammer vinkel / glaukomsrisiko), LASIK-flap tykkelse, kontaktlinsepasning, tumorer

Fordeler

• Ikke-invasiv, kontaktfri (moderne enheter), rask (sekunder), ingen stråling
• Repetitiv måling mulig – idealisk for progresjonskontroll (glaukom, AMD, diabetisk ødem)
• Angiografi uten kontrast (OCT-A): Vaskulær nettverk i netthinne/koroidea via bevegelseskontrast

Begrensninger

• Mediaopaciteter (katarakt, hornhinneskår, glaskroppblødning) reduserer signal
• Fiksasjonsavhengig – samarbeidskrevende pasient
• Artefakter: Blink, bevegelse, signalstøy
• Ikke erstatter klinisk undersøkelse / fluoresceinangiografi ved aktivt utläckage