Aldosteronisme: For mye aldosteron – høyt blodtrykk og kaliumtap
Aldosteron er et hormon fra binyrebarken som regulerer salt- og vannbalanse: øker natriumresorpsjon og kaliumekskresjon i nyrene. For mye aldosteron → natrium/vann-retensjon (høyt blodtrykk) + kaliumtap (hypokaliemi).
Typer aldosteronisme
| Type | Årsak | Ofte funn |
|---|
| Primær (Conn-syndrom) | Binyre-svulst (adenom, vanligvis godartet) eller bilateral hyperplasi | Høyt aldosteron, lavt renin, hypokaliemi, hypertensjon |
| Sekundær | Reaksjon på annet: hjertesvikt, leversvikt, nyresvikt, nephrotisk syndrom, diuretika, dehydrering | Høyt aldosteron, høyt renin (kompensatorisk) |
Symptomer
Ofte asymptomatisk tidlig. Senere: hypertensjon (ofte resistent mot 3+ medisiner), muskelvekhet/kramper (hypokaliemi), polyuri/polydipsi, hodepine, kvalme, forstoppelse. Kan være helt uten symptomer.
Diagnostikk
- Screening: Aldosteron/renin-ratio (ARR) i blod (morgenprøve, sittende/liggende, avsette diuretika 2–4 uker).
- Bekreftelse: Saltbelastningstest, captopril-test, eller 24-timers urin-aldosteron.
- Lokalisering (ved primær): CT/MR binyrer, adrenal venøs sampling (AVS) – gullstandard for side-lokalisering.
- Genetisk testing ved mistanke om familiær hyperaldosteronisme (type I–IV).
Behandling
- Adenom (unilateralt): Laparoskopisk adrenalektomi – kurativt i ~90%.
- Bilateral hyperplasi / inoperable: Mineralokortikoidantagonister: spironolakton (førstevalg) eller eplerenon (færre bivirkninger: gynækomasti, menstruasjonsforstyrrelser).
- Livsstil: Lavt salt (NaCl), vektreduksjon, DASH-kost, motion, røykeslutt, alkoholmoderasjon.
- Sekundær: Behandle underliggende årsak (hjertesvikt, lever, nyre).
Komplikasjoner ved ubehandlet
Venstre ventrikulær hypertrofi, hjertesvikt, hjerteinfarkt, slag, nyreskade, arytmi, lammelse, død. Tidlig diagnose og behandling reduserer kardiovaskulær morbiditet markant.
