Meningsfull bruk av EPJ: krav, insentiver og kvalitetsmåling

HITECH-loven (USA, 2009) gir insentiver for å overføre til elektronisk pasientjournal (EPJ), men krever «meningsfull bruk» (Meaningful Use) for utbetaling. Leverandører må møte 15 kjernekriterier + 5 av 10 supplerende + rapportere kliniske kvalitetsmål (CQM) til CMS (Medicare/Medicaid).

15 kjernekriterier (utvalg)

Beskyttelse av personvern/sikkerhet (standard i fleste systemer).
• Elektronisk resept med interaksjons-/allergisjekk.
• Demografi, medisinliste, allergier, problemlister, tobakk/alkohol.
• Vekst, blodtrykk, høyde, vekt, BMI (kan «attesteres bort» hvis irrelevante for praksis).

Utfordringer: CQM-rapportering

Krever rapportering av immuniseringsstatus, tobakksbruk/avvenning, vektendring, blodtrykk til folkehelseovervåking. Unøyaktig/utelatt rapportering → straff (Medicaid/Medicare-kutt, opp til 5 %, fra 2015). Insentivperiode: 5 år.

Konsekvens

Systemer som ikke oppfyller kravene, taper økonomisk. Fokus: bedre koordinering, kvalitet, pasientsikkerhet, pasientengasjement, forebygging.