Glukagontest: Undersøkelse av bukspyttkjertelens glukagonproduksjon

Hva er en glukagontest?

En glukagontest måler konsentrasjonen av hormonet glukagon i blod. Glukagon produseres av pankreasets alfa-celler og har motsatt effekt av insulin: det stimulerer leveren til å frigjøre lagret glukose (glykogenolyses, glykoneogenese) for å heve blodsukkeret. Testen brukes primært for å vurdere pankreasfunksjon (alfa-celler) og hypofyse-funktionen.

Indikasjoner

• Mistanke om pankreastumor (glukagonom – sjelden, gir diabetes, hudutslett (nekrolytisk migrerende erytema), vektap, trombose).
• Undersøkelse av hypoglykemi med usikker årsak (insulinom vs. andre årsaker).
• Vurdering av hypofyseinsuffisien (glukagonstimuleringstest for kortisol/væksthormon).
• Forskningssetting: metaboliske studier.

Gjennomføring

1. Fasting: Pasient faste over natten (8–10 timer). Vann tillatt.
2. Baseline: Blodprøve for glukagon, glukose, insulin, C-peptid, kortisol, veksthormon.
3. Stimulering (valgfritt): IV-injeksjon av glukagon (1 mg voksne, 0.03 mg/kg barn) for å teste glykogenreserver (lever) eller hypofyseakse (kortisol, GH-respons).
4. Etterprøver: Blodprøver jevnt (f.eks. 0, 30, 60, 90, 120 min) for glukose, hormoner.
5. Analyse: Radioimmunoassay (RIA) eller ELISA for glukagon. Spesifisitet viktig (kryssreaksjon med glicentin, oksyntomodulin).

Referanseverdier (ca., varierer med lab)

• Fasting glukagon: 50–100 pg/mL (pmol/L: 15–30).
• Post-stimulering: Glukose skal stige > 2.0–3.0 mmol/L ved normal glykogenlager.
• Kortisol: Topp > 500–550 nmol/L ved glukagonstimulering (indikerer intakt HPA-akse).
• Veksthormon: Topp > 9–10 µg/L (barn) ved stimulering.

Tolkning

• Høyt glukagon: Glukagonom (symptomtriade: diabetes, utslett, vektap), multifaktorielt endokrin neoplasii type 1 (MEN1), nedsatt nyrfunksjon, akutt pankreatitt, stress, starvation.
• Lavt/ublokkert glukagon ved hypoglykemi: Tyder på insulinom (inappropriat insulinsekretsjon under hypoglykemi) eller autonom neuropati.
• Manglende glukose/kortisol/GH-respons på stimulering: Hypoglykemi-assosiert autonomt feil (HAAF), hypofyseinsuffisien, leverinsuffisien.

Begrensninger

Glukagon er ustabilt i blod (proteolytisk nedbrytning) – prøver må håndteres raskt, kjøles, ofte tilsettes aprotinin/proteasehemmere. Ulike analysemetoder gir ulike referanseintervaller – alltid bruke *egen lab*s referanser. Testen er ikke rutine ved diabetesdiagnostikk (HbA1c, fasting glukose, OGTT er standard).