EBV-antigen og antistoffer: Diagnostikk av Epstein-Barr virusinfeksjon
Epstein-Barr virus (EBV) er et herpesvirus (HHV-4) som infiserer > 90 % av voksne verdensomfattende. Antistoffer mot ulike EBV-antigener brukes til å stadiefaste infeksjon.
Viktige EBV-antigener og antistoffprofil
| Antigen | Fase | Antistoff (klasse) | Tolkning |
|---|---|---|---|
| VCA (Viral Capsid Antigen) | Akutt / livslang | Anti-VCA IgM | Akutt/nyinfeksjon (forsvinner 3–6 mnd) |
| Anti-VCA IgG | Tidligere infeksjon (varer livslang) | ||
| EBNA (EBV Nuclear Antigen) | Laten (fra ~3 mnd) | Anti-EBNA IgG | Tidligere infeksjon (etableres sent, varer livslang). Fraværet i akutt fase. |
| EA (Early Antigen): EA-D (diffus), EA-R (restricted) | Akutt / reaktivering | Anti-EA-D IgG, Anti-EA-R IgG | Aktiv replikasjon (akutt mononukleose, reaktivering, NPC). Forsvinner ofte, men kan persistere. |
| MA (Membrane Antigen) | Laten | Anti-MA | Mindre brukt rutinemessig. |
Kliniske anvendelser
- Akutt mononukleose (Pfeiffers sykdom): Anti-VCA IgM + / Anti-EBNA IgG –. Heterofile antistoffer (Monospot) raskt, men mindre sensitivt/spesifikt hos barn.
- Tidligere infeksjon: Anti-VCA IgG + / Anti-EBNA IgG +.
- Reaktivering (immunsupprimert): Økende Anti-EA-D IgG, stigende viruslast (EBV DNA PCR i blod).
- Nasofaryngealt karsinom (NPC) / Burkitts lymfom: Høy Anti-EA-D / Anti-VCA IgG titrer, EBV DNA i plasma.
- Kronisk aktiv EBV (CAEBV): Sjelden, alvorlig. Persisterende høye viruslast, organinvolvering.
Begrensninger
- Antistoffer indikerer eksponering, ikke nødvendigvis aktiv sykdom (unntatt IgM/EA i akutt fase).
- Immunsupprimerte pasienter kan være seronegative trods aktiv infeksjon → PCR nødvendig.
- Korsreaksjoner med andre herpesviruser mulig (lav spesifisitet ved enkelte assay).
Tidligere:Beltedyr og spedalskhet: En overraskende kobling
Neste:Østrogendominans: Symtommer, årsaker og hva du kan gjøre