Graviditet med PCOS: Risikoer, forberedelse og oppfølging

Polycystisk ovarsyndrom (PCOS) påvirker 5–10 % av kvinner i fertil alder og er en vanlig årsak til ufruktbarhet. Graviditet er mulig, men med økte risikoer som krever nøye oppfølging.

Økte risikoer

• Spontanabort: 2–3 ganger høyere risiko enn i generell befolkning.
• Graviditetsdiabetes (GDM): Insulinresistens (kjennetegn ved PCOS) forverres i graviditet. Øker risiko for makrosomi (stort barn), skulderdystoki, fødselsskader, keisersnitt.
• Preeklampsi: Hypertensiv lidelse med proteinuri. Farlig for mor og barn. PCOS dobbeltrisikoen.
• Født for tidlig (preterm): Både spontant og iatrogent (på grunn av preeklampsi/GDM).

Før graviditet – optimalisering

• Vektreduksjon (5–10 % vekttap forbedrer ovulasjon og metabolsk profil).
• Kosthold: lavt glykemisk indeks, høyt fiber, jevnfordelte måltider.
• Fysisk aktivitet: 150 min/uke moderat intensitet.
• Stresshåndtering.
• Metformin kan vurderes (off-label) for å redusere insulinresistens og abort-risiko – diskuter med lege.
• Folsyre 0,4–0,8 mg daglig (høyere dose ved BMI > 30).

Under graviditeten

• Tidlig screening for GDM (uke 12–16 ved høy risiko, ellers uke 24–28).
• Blodtrykkovervåking hver gang.
• Ultralyd for fostervekst (risiko for både makrosomi og IUGR).
• Metforminfortsetting kan vurderes (individuell vurdering).

Nær samarbeid mellom fastlege, gynekolog og ernæringsfysiolog gir best mulig utfall.