Innleggelseskriterier for anoreksi: Medisinske og psykologiske indikasjoner

Når kreves sykehusinnleggelse?

Anorexia nervosa er den psykiatriske lidelsen med høyest dødelighet. Innleggelse er nødvendig når liv er i fare, eller når poliklinisk behandling ikke gir effekt. Kriterier varierer mellom sykehus, men internasjonale retningslinjer (APA, NICE, MARSIPAN) gir rammer.

Medisinske kriterier (akutt fare)

• BMI <13 (voksne) / <3. percentil / rask vekttap >1 kg/uke (barn/ungdom)
• Hjertefrekvens <40 /min, blodtrykk <90/60, ortostatisk fall >20/10 mmHg
• Kald, perifer cyanose, ødem
• Elektrolyttforstyrrelser: K⁺ <3.0, Na⁺ <130, Mg²⁺ lav, fosfat lav (refeeding-risiko)
• EKG-avvik: QT-forlengelse, arytmier
• Leverpåvirkning, pankreatitt, njeresvikt
• Temperatur <35.5°C
• Utkastelse/blod i avføring, alvorlig forstoppelse
• Svangerskap med anoreksi

Psykologiske kriterier

• Aktiv selvmordsplan/foresett
• Psykose (hallusinasjoner, vanter)
• Alvorlig depresjon med funksjonsnedsettelse
• Total nektelse til matinntak / poliklinisk behandling
• Manglende innsikt og samarbeidsevne ved alvorlig somatisk fare
• Komorbide lidelser som gjør poliklinisk behandling umulig (f.eks. alvorlig OCD, PTSD)

Innleggelsesforløp

Akutt medisinsk stabilisering: IV-væske, elektrolyttkorreksjon, overvåking (telemetri), langsom renutrering (refeeding-syndrom profylaxe: start 10–20 kcal/kg/dag, tett kontroller).

Psykologisk behandling: KBT-E (forbedret kognitiv atferdsterapi for spiseforstyrrelser), familiebasert behandling (FBT/Maudsley) for ungdommer, gruppeterapi, ernæringsrådgivning.

Poliklinisk vs. innlagt

Mange starter poliklinisk. Innleggelse ved: medisinsk ustabilitet, psykisk krise, manglende progresjon etter 4–8 uker intensiv poliklinisk behandling, eller pasientens ønske om mer struktur.

Etter innleggelse

Overgang til dagbehandling eller poliklinisk oppfølging. Langvarig behandling (år) er ofte nødvendig. Tidlig intervensjon gir best prognose. Norsk helsetjeneste: spesialiserte enheter (f.eks. Modum Bad, Gaustad, RKBU) tilbyr evidenbasert behandling.

Hvis du eller en nær person har tegn på alvorlig anoreksi: kontakt fastlege eller psykisk helsevern (DPS) i dag. Tidlig hjelp redder liv.