Algesi – forøket smerteoppfatning: årsaker og behandling

Algesi (hyperalgesi) betyr forøket smerteoppfatning – smerte ut av proportjon til skadeinngrep. Kan skyldes perifer eller sentral sensibilisering, eller psykologiske faktorer.

Fysiologisk basis

Smerte er varselssystem: reseptorer → nerver → hjerne → beskyttelsesatferd. Normalt korresponderer smerteintensitet skadeomfang. Ved algesi er systemet «forfølsomt».

Årsaker

• Nerveskade: neuropatisk smerte (diabetisk neuropati, postherpetisk neuralgi).
• Sentral sensibilisering: fibromyalgi, kronisk smertesyndrom.
• Opioid-indusert hyperalgesi (OIH): langvarig opioider (morfín, heroin) sensibiliserer smertebaner.
• Hjerneskade: insult i smerteprosesserende områder (thalamus, cortex).
• Psykologiske: angst, depresjon, katastrofetanker forsterker smerteopplevelse.

Behandling

• NSAID (ibuprofen, naproxen): perifer inflammatorisk smerte.
• Antidepressiva (SNRI/TCA), antikonvulsiva (gabapentin, pregabalin): nevropatisk/central smerte.
• Opioider: kun ved alvorlig smerte, kort tid, overvåket (risiko for OIH).
• Ikke-farmakologisk: KBT, grading av aktivitet, mindfulness, fysioterapi.