Tendinopati: Sammenslått begrep for senelidelser – diagnostikk og rehabilitering

Tendinopati er et overordnet begrep for smerte og funksjonsnedsettelse i sener, som omfatter både tendinose (degenerativt, uten inflammasjon) og tendinitt (akutt inflammatorisk). I dag forstås de fleste kroniske senelidelser som primært degenerativt (kolagenforstyrrelse, neovaskularisering, nerveingroing) snarere enn inflammatoriske.

Vanlige lokalisasjoner

• Achillessen (midtportion / insertional)
• Patellarsen (hopperkne)
• Rotatorcuff (supraspinatus)
• Ekstensor carpi radialis brevis (tennisalbue / lateral epikondylitt)
• Flexor pronator (golferalbue / medial epikondylitt)
• Gluteus medius/minimus (laterale hofte)
• Proksimal hamstring (setesmert)

Symptomer

• Lokalisert smerte ved belastning (oppvarmingseffekt: smerte minsker ved aktivitet, returnerer etter).
• Morgenstivhet.
• Ømhet ved palpasjon over senefeste.
• Gangvis svullnad (ofte subtil).
• Redusert styrke/funksjon.

Diagnostikk

• Klinisk: Belastningstester (enkeltbein hopp, smerteprovokasjon), palpasjon.
• Ultralyd (US): Hipoekogennitet, forstoring, neovaskularisering (power doppler), bruskoverflate.
• MR: Ved usikkerhet, mistanke om partiel ruptur, annen patologi.
• Røntgen: Kalkdepoter (kalkificerende tendinopati), utelukke knokkelpatologi.

Behandling – evidensbasert rehabilitering

1. Belastningsstyring (load management): Reduser provocerende aktivitet, men IKKE total hvile (senekapacitet reduseres). Finner «søte punktet» for belastning.
2. Progressiv styrketrening (hjerne av behandlingen):
   • Fase 1: Isometrisk (hold 45 s x 5, 3–4 ganger/dag) – analgetisk effekt.
   • Fase 2: Tyngre isotone (koncentrisk/ekssentrisk) 3×15 → 4×8–10, progressivt over 12+ uker.
   • Fase 3: Energi-lagring (plyometri, hopping) for idrettsutøvere.
3. Adjuvanter: IS-pakker (akutt smerte), NSAID (kort tid, begrenset evidens ved tendinose), GTN-plaster (topisk NO-donor), skoinnlegg/ortoser.
4. Invasivt (ved refraktær > 6 mndr): Sklerosering (polidokanol) av neovaskularisering, PRP (bevis grunntrekk), ESWT (støtbølge), high-volume injeksjon, kirurgi (tenotomii, debridement) – siste utvei.

Forebygging

Varmeopp, progressiv belastningsøkning (10 % regel), teknikkoptimalisering, variasjon i trening, god restitusjon, nydelig søvn.

Tidligere:Koroideus cyste (choroid plexus cyste): Vanlig ultralydfunn i foster – betydning og oppfølging

Neste:Japansk meditasjon: Zazen, mindfulness og innsikt – veier til ro og klarhet

• Respiratorisk arrest (åndestans): Årsaker, tegn og livreddende førstehjelp

  Hva er respiratorisk arrest? Respiratorisk arrest = fullstendig opphør i spontan pusting. Uten umiddelbar behandling → hjerthestans innen minutter → irrevessibel hjerneskade etter 4–5 minutter uten il

• Kontrasteffekten: Hvordan sammenligning forvranger vår oppfatning

  Kontrasteffekt = kognitiv bias hvor en forutgående/samtidig stimulus forskyver vår vurdering av neste. Eksempler Visuelt: grått kvadrat ser lysere ut mot svart bakgrunn enn mot hvit (samme farge). K

• Cavernoma: Hva er det, symptomer og behandling

  Hva er en cavernoma? En cavernoma, også kjent som cavernous angioma eller hemangiom, er en tilstand hvor en klynge av utvidede blodkarseller dannes, vanligvis i hjernen eller hjernestammen. Disse utvi

• Svimmelhet: Årsaker, typer, red flags og hvornår du skal søke hjelp

  Svimmelhet (dizziness) er et sammendragsbegrep for flere ulike sansninger: svimmel (lightheadedness), roterende sansning (vertigo), ustabilitet (disequilibrium), eller en følelse av å bli borte (presy