Guttae: Små hornhinnendepoter som signaliserer Fuchs dystrofi

Hva er guttae?

Guttae (av lat. *gutta* = dråpe) er mikroskopiske, innadvendte knuter som dannes på endoteliet – det enslagede cellagget på baksiden av hornhinnen. De er et kjennetegn på Fuchs' endoteliale hornhinnedystrofi (FECD), en arvelig øyesykdom i to former: tidlig debut (kromosom 8) og sen debut (kromosom 13/18).

Patofysiologi

Endotelceller pumper normalt væske ut av hornhinnen for å holde den tørr og klar. Guttae får cellene til å bli tynnere og fungere dårligere. Væske akkumulerer i hornhinnen og stroma → økt tykkelse, forvirret brekning, synstap.

Symptomer

• Morgentungt, uklart syn som bedres over dagen (første tegn)
• Skjær, smerte ved lys (fotofobi)
• Svingende synskvalitet dag–dag
• Dårlig nattsyn, lav kontrast, «smeret brilleglass»-effekt

Sykdomsforløp (5 stadier)

Fra få guttae (stadium 1) til avansert hornhinnesvelgelse og arrdannelse (stadium 5). Utvikling tar typisk 10–20 år. Descemets membran (under endoteliet) fortykkes parallelt.

Kirurgisk behandling

• Penetrerende keratoplasti (PK): Hele hornhinnen byttes ut med giverhornhinne (synes)
• DSAEK/DMEK (Descemet stripping endothelial keratoplasty): Kun det bakre halvpart (endotel + Descemets membran) erstattes – raskere heling, færre avstotningsreaksjoner

Tidlig diagnostikk ved slitlampeksamen (ofte med spekulær mikroskopi) gir beste basis for oppfølging og behandlingstidspunkt.