RVU (Relative Value Units): Grunnlaget for legehonorar i USA

Hva er RVU?

Relative Value Units er standarden for å beregne refusjon til leger i USA (Medicare, Medicaid, private forsikringer). Etableres av CMS (Centers for Medicare & Medicaid Services) siden 1992 (RBRVS – Resource-Based Relative Value Scale).

Tre komponenter

1. Work RVU (wRVU): Legens tid, innsats, kompetanse, stress (ca. 52% av total).
2. Practice Expense RVU (peRVU): Overhead: lokale, utstyr, ansatte, forsikring (ca. 44%).
3. Malpractice RVU (mRVU): Skadeerstatningsforsikringskostnad (ca. 4%).

Geografisk justering (GPCI)

Hver komponent ganges med Geographic Practice Cost Index for å reflektere lokale kostnadsnivåer (leie, lønner).

Konvertering til dollar

Total RVU × Conversion Factor (CF, fastsattes årlig av Kongress/CMS) = Betaling per CPT-kode (prosedyrkode).

Betydning

Standardiserer betaling, gjør den transparant og (i teorien) ressursbasert. Kritikk: undervurderer kognitivt arbeid (konsultasjoner) overfor prosedyrer, driver volum-basert ydelse.