Luftveisobstruksjon: Akutt og kronisk – årsaker, symptomer og akutt håndtering

Akutt luftveisobstruksjon – medisinsk nødsituasjon

Plutselig blokkering av luftveiene (overstøvl / glottis / trakea / store bronkier) som hindrer ventilasjon. Krever umiddelbar handling for å forhindre hjerneskade/død fra mangel på oksygen.

Vanlige årsaker (akutt)

• Fremmedlegeme (mat, leker, tandproteser) – spesielt barn/eldre.
• Allergisk reaksjon (anafilaksi) → ødem i strupe/epiglottis.
• Infeksjon: akutt epiglottitis (Hib), krupp (subglottisk ødem), peritonsillært abscess, retrofaryngealt abscess.
• Traume: ansiktsskade, intubasjonsskade, stramme krage.
• Kjemisk/termisk skade (innånding av røyk, kjemikalier).
• Tumor (strupekreft, thyroidea) – vanligvis progressiv, men akutt påslag ved blødning/ødem.

Symptomer (akutt)

• Inspiratorisk stridor (høytonet pibelyd ved innånding).
• Pustefortrengelse, «air hunger», panikk.
• Kyanose (blå leppar/huder), forvirring, bevissttap.
• Unngår å ligge flatt (ortopnoe), sitter fremoverbøyet (tripod-stilling).

Akutt behandling (algoritme)

1. Total obstruksjon, bevisst: Heimlich-manøver (abdominale trykk) / brystkompresjoner (spedbarn/gravide).
2. Total obstruksjon, bevisstløs: CPR (kompresjoner kan frigjøre objekt).
3. Partiell obstruksjon: Oppmuntre til hoste. IKKE blindt fingre i hals.
4. Medisinsk personell: Laryngoskopi/bronkoskopi for fjerning. Intubasjon / krikotyrotomi / trakeotomi ved svikt.
5. Anafilaksi: Adrenalin 0,3–0,5 mg i.m. (anterolateralt lår) + antihistamin, steroid, O₂, væske.

Kronisk luftveisobstruksjon – KOLS

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er hyppigst årsak: progressiv, delvis reversibel obstruksjon forårsaket av kronisk bronkitt og/eller emfysem. Hovedårsak: røyking (aktivt/passivt). Symptomer: hoste, sputum, dyspné (progredien), eksaserbasjoner. Ingen kur; behandling: røykeslutt, bronkodilatatorer (LAMA/LABA/ICS), rehabilitering, vaksinasjon, langtidssyre, LTOT ved respiratorisk svikt. Diagnose: spirometri (FEV1/FVC <0,7 post-bronkodilatator).