Anti-CCP-test: Spesifikk markør for revmatoid artritt – diagnostikk og prognoseverdi

Hva er anti-CCP?

Anti-cyklisk citrullinert peptid (anti-CCP) er autoantistoffer rettet mot citrullinerte proteiner. Citrullinering (post-translasjonell modifikasjon av arginin) økes ved inflammasjon i ledd. Anti-CCP er høyt spesifikk for revmatoid artritt (RA) – spesifisitet >95 %, sensitivitet 60–70 %. Forekommer tidlig (år før symptomer) og predikterer mer aggressiv sykdom (erosjoner, ekstraartikulære manifesasjoner).

Diagnostisk algoritme (2010 ACR/EULAR kriterier)

Kombinasjon av klinikk (sykdomsvarighet, antall ledd, morgestivhet), CRP/SR, reumatoidfaktor (RF) og anti-CCP. Score ≥6/10 = definitiv RA.

• Anti-CCP+ / RF+ / symptomer: Sterk diagnostikk, alvorlig prognose.
• Anti-CCP+ / RF– / symptomer: Likevel RA (seronegativ RF, men seropositiv CCP).
• Anti-CCP+ / RF– / asymptomatisk: «Pre-RA» – høy risiko for klinisk sykdom; oppfølging.
• Anti-CCP– / RF+ / symptomer: Vurder differensialdiagnoser (SLE, Sjögren, hepatitt C, endokarditt, eldre).
• Dobbelt negativ + symptomer: Seronegativ RA (ca. 20–30 %) – klinikk avgjørende.

Klinisk nytte

• Tidlig diagnostikk → tidlig DMARD (metotrexat) → forhindre erosjoner.
• Prognose: Høyt anti-CCP titer → mer erosiv sykdom, behov for biologiske legemidlere.
• Overvåking: Anti-CCP nivå korrelerer dårlig med sykdomsaktivitet (DAS28) – ikke egnet som aktivitetsmarkør.

Testen utføres på serum, ingen spesiel forberedelse. Kostnad moderat, rimelig kost-effektiv gitt høye spesifisitet.