Apikal periodontitt: Akutt og kronisk – symptomer, behandling og forebygging

Hva er apikal periodontitt?

Betennelse i parodontallet (tannkjøtt/periodontalligament) i rotspissen (apex) på en tann. Ofte sekvens på pulpnnekrose (karies, traume) → bakteriell infeksjon ut rotapikal foramen. Kan også oppstå etter rotfylling (overfylling, materiale reaksjon) eller akutt traume (okklusjonstraume). To former: akutt og kronisk.

Akutt apikal periodontitt

• Plutselig, intensiv smerte (vel lokalisert, forverres ved tygging/berøring).
• Tann føles løftet (hyperokklusjon p.g.a. væske/ødem i parodontallet).
• Kjøttet rødt, svullet, smerte ved palpation/perkussion.
• Kan gi feber, lymfadenopati, ansiktssvelling (abscess).
• Risiko: spredning → cellulitis, mediastinitt, sepsis (livstruende).

Behandling: Akutt drainasje – åpne pulpkammer (trekk tann eller rotkanalstart), eventuelt inksjon i mukosa. Antibiotika ved systemisk påvirkning (feber, svilling, immunsvikt). Analgetika (NSAID).

Kronisk apikal periodontitt

• Ofte asymptomatisk (tann er nekrotisk, nerven død).
• Opdaget ved røntgen: periapikal radiolusens (kyste/granulom).
• Kan gi fistula (sinus tract) med pussutløp, smak/luft.
• Samme spredningsrisiko som akutt ved akutt påslag.

Behandling: Rotkanalbehandling (endodonti) – rensing, desinfeksjon, rotfylling. Kirurgisk (apikektomi) ved mislykket ortograd behandling. Ekstraksjon som siste utvei.

Forebygging

God munnhygiene (børsting, tanntråd, fluorid), jevnlig tannlegekontroll, rask behandling av karies/traume, unngå okklusjonstraume (bitteskinn ved bruksisme).