Amoebiasis (Entamoeba histolytica): Overføring, symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er amoebiasis?

Amoebiasis er en tarminfeksjon forårsaket av parasitten Entamoeba histolytica. Forekommer primært i områder med dårlig sanitærforhold. Overføring skjer fekalt-oralt: forurenset vann/mat, dårlig håndhygiene, seksuell overføring (MSM). Inkubasjonstid: dager til uker (ofte 2–4 uker).

Symptomer og forløp

• Mange infiserte er asymptomatiske bærere (cysteutskillelse).
• Symptomatiske: diaré (ofte blodig/slimet), magekramper, lett feber.
• Invasiv amoebiasis: Parasitten penetrerer tarmvegg → leverabscess (feber, høyre hypokondriesmerte, gulsott, natteskvett). Kan spre til lunge/hjerne (sjelden).

Diagnostikk

• Mikroskopi av ferskt avføring (trofositter med fagocytose = patogen; cyster = bærer).
• Antigendetekisjon (ELISA, rasktest) – sensitivt/spesifikt.
• PCR (høyest sensitivitet, skiller E. histolytica fra ikke-patogene E. dispar).
• Serologi (antistoffer) – støttende, spesielt ved ekstraintestinal manifestasjon.
• Bilde (US/CT/MR) ved mistanke om leverabscess.

Behandling

• Luminal (asymptomatisk/intestinal): Paromomycin (7–10 d) ELLER diloksanid furoat (10 d).
• Invasiv (symptomatisk/abscess): Metronidazol 750 mg x 3 i 7–10 d (eller tinidazol 2 g x 1 i 3–5 d) → FØLGES AV luminal middel for å eradikere cyster.
• Leverabscess >5 cm eller truer med ruptur: perkutan drenering + antibiotika.

Forebygging: drikkevannskvalitet, mattehygiene, håndvask, sikker seksuell praksis.