Planteallergi: Symptomer, utløsere, akutt håndtering og langtidstiltak

Hva er planteallergi?

Planteallergi er en overfølsomhetsreaksjon fra immunsystemet mot proteiner fra planter. Reaksjonen kan utløses av **inhalasjon** (pollen), **kontakt** (saft, blad, rot) eller **inntak** (mat). Immunsystemet misstolker harmløse planterproteiner som truende og mobiliserer IgE-antistoffer (type I) eller T-celler (type IV, forsinket type).

Hovedkategorier og typiske symptomer

1. Pollenallergi (Inhalasjonsallergi – Type I, umiddelbar)

• Utløsere: Graspollen (sommer), bjørke/all/hasel (vår), ambrosia (høst), mugurt
• Øyne: Kløe, rødme, tårer, svullnad (allergisk konjunktivitt)
• Nese: Nysingsserier, rinnende nese (vannig), kløe, stopp (allergisk rhinitt)
• Luftveier: Hoste, pipende pust, tretthet (astma-eksaserbasjon)
• Korsreaktivitet (Orale allergisyndrom - OAS): Kløe / svullnad i munn/leppar ved rå frukt/grønnsaker/nøtter (f.eks. bjørkepollen → eple, hasselnøtt, gulerøtt; gras → tomat, melon, appelsin)
• Ingen feber, ingen gul/grønn slem (skiller fra forkjølelse)

2. Kontaktallergi / kontakturtikaria (Type I eller IV)

• Type I (umiddelbar, IgE): Urtikaria (byner), angioødem (leppe/øyelokk-svullnad) ved kontakt. Eks: Lateks (gummitre), visse blomster (tulipan, alstroemeria), solsikkeplanter.
• Type IV (forsinket, T-cellemediiert, 24–72 t): Allergisk kontaktdermatitt (eksem). Røde, kløende, blynende, skrumpende utslett på eksponert hud. Vanlige utløsere: Compositae-miks (krydderurter, blomster), seskviterpenlaktoner, Terpen (balsam Peru, kolofonium), formaldehyd, paraben, metaller (nikkel i verktøy/jord).
• Giftig kontakturtikaria (ikke-allergisk): Nettle, brennnesle – histaminfrigjøring direkte, ingen immunisering nødvendig.

3. Matallergi fra planter (Type I)

• Vanlige: Nøtter, jordnøtter, soya, hytteost (casein – men dyreprotein), hvete, sesam, kiwi, sjældnere: sedd, krydderurter.
• Symptomer: Munnkløe, leppesvullnad, magekriper, kvalme, diaré, urtikaria, anafylaksi.
• Korsreaktivitet med pollen (OAS) – se over.

Alvorlig reaksjon – Anafylaksi (Medisinsk NØD)

• Generalisert urtikaria/angioødem + luftvegspåvirkning (stridor, piping, svelgvansker) +/– kardiovaskulær påvirkning (hypotensjon, svimmelhet, bevissthetstap)
• Behandling: **Adrenalin (epinefrin) i.m. i ytre lår – FØRSTELINJE**. Autoinjektor (EpiPen, Jext, Emerade). Ring 113.
• Antihistamin (cetirizin 10–20 mg) + kortikosteroid (prednisolon 40–50 mg) som *tillegg*, ikke erstatning for adrenalin.
• Overvåking minimum 4–6 timer (bifasisk reaksjon mulig).

Diagnostikk

• Anamnese (tidsforhold, utløsere, symptomer) – viktigst
• Pricktest (hudtest) med standardiserte allergene (pollen, dyr, sopp, mat)
• Spesifikt IgE i blod (ImmunoCAP / ISAC chip – komponentdiagnostikk)
• Epicutan test (patch test) – kontaktallergi (type IV). Leses dag 2, 3/4, 7.
• Provokasjonstest (kontrollerte forhold) – ved usikkerhet / dokumentere toleranse

Behandling og forebygging

Akutt / symptomatisk

• Antihistaminer (2. generasjon: cetirizin, loratadin, fexofenadin, bilastin – mindre sedasjon)
• Nesespray: Kortikosteroid (mometason, flutikason) – forebygger/behandler rhinitt. Antihistamin-spray (azelastin) – rask virkning.
• Øyedråper: Antihistamin / mastcellel stabilisator (ketotifen, olopatadin)
• Astma: Inhalert steroid ± LABA / LAMA / biologika
• Hud: Emollienter (grunnbehandling), topiske steroid / kalcineurininhibitorer (tacrolimus, pimecrolimus) ved eksem

Langtid – Allergivaksinasjon (AIT / hyposensibilisering)

• Eneste kurerende / sykdomsmodifiserende behandling for pollenallergi, bie/stekvepsegift, hussedyr, sopp
• Subkutan (SCIT) eller sublingval (SLIT – tabletter/dråper)
• Varighet: 3 år. Effekt: 70–80 % symptomreduksjon, mindre medisiner, forebygger astmautvikling
• Startes *utenfor* pollensesongen (høst/vinter)

Unndragelse og miljøtiltak

• Pollenkalender / varselapp (yr.no, NAAF, Pollenvarsling.no)
• Vinduer lukket høyt polleninnhold, pollenfilter bil/hus
• Dusj / skifte klær etter uteopphold, tørke tøy innendørs
• Unngå kjente kontaktallergener (hansker ved hagearbeid, unngå spesifikke planter)
• Mat: Les ingredienslister, spør ved servering, bær adrenalin-autoinjektor hvis alvorlig

Når søke lege/allergolog?

• Symptomer som ikke kontrolleres med OTC-medisiner
• Astma / piping / nattesymptomer
• Mistanke om matallergi / anafylaksi historie
• Kronisk eksem / kontaktallergi mistanke
• Ønsker vurdering for allergivaksinasjon