Støvmiddallergi: Symptomer, diagnostikk, behandling og forebygging

Hva er støvmiddallergi?

Støvmiddallergi er en overfølsomhetsreaksjon mot proteiner i støvmiddens ekskrementer og kroppsrester – ikke selve midden. Middene (Dermatophagoides pteronyssinus, D. farinae) er mikroskopiske (0,1–0,5 mm), lever i pute, puter, tepper, møbler og trives i fuktig, varmt klima (18–25°C, >60% fuktighet). De spiser av hudskjell fra mennesker/dyr.

Symptomer

Ofte årrund (perennielt), forverres om vinteren (inneklima):

• Øyne: Kløe, rødme, tårer, hevelse (allergisk konjunktivitt)
• Nese: Rennende nese (klart vann), nesebetennelse, nysingsserier, kløe i nese/gaumen
• Luftveier: Hoste, piping, tungpustethet (astma-utløser)
• Hud: Kløe, forverring av atopp eksem/urtikaria
• Generelt: Tretthet, konsentrasjonsvansker, søvnproblemer pga. neseblokk
• Ansikt: Smerte/trykk over kinne-/panneshuler (sinusitis-risiko)

Diagnostikk

• Anamnese: Årrund, inneværende, forverring ved støvputsing, senggående
• Hudpricktest (SPT) med støvmiddallergen – gylden standard
• Blodprøve: Spesifikke IgE-antistoffer mot Der p 1, Der f 1
• Nasal provokasjonstest (ved tvil)

Behandling

1. Miljøtiltak (hjørnestein) – redusere eksponering

• Pute/puteovertrekk: Tettvעת mikrofibre/tyg (<10 µm porer), vaskes 60°C ukentlig
• Sengelinn: Vaskes 60°C ukentlig. Unngå dun/fjer (middens favoritt)
• Gulv: Hardt gulv (parkett, linoleum, flis) > teppe. Hvis teppe: kort hørt, daglig støvsuging med HEPA-filter
• Møbler: Lettvaskelige/gjenkjennelige overflater. Unngå tykke gardiner, pelssprede, myk leker
• Fuktighet: Hold <50% relativ fuktighet (fuktmåler, avfukter). Middener dør ved <45%
• Temperatur: Hold <22°C i soverom
• Støvsuging: HEPA-filter, minst 2 ggr/uke. Allergiker bør ikke være til stede / bruke maske (FFP2)
• Luftvasker / HEPA-rensere: Kan redusere luftburn allergener supplementært

2. Medikamentell behandling

• Antihistaminer (2. generasjon: cetirizin, loratadin, fexofenadin) – tabletter/våtskear
• Nesespray: Kortikosteroider (mometason, flutikason) – mest effektivt ved nesebetennelse
• Øyedråper: Antihistamin/mastcelle-stabiliserende (ketotifen, olopatadin)
• Leukotrienreseptorantagonister (montelukast) – ved samtidig astma
• Kortison tabletter – kun akutt, alvorlig uttalelse

3. Immunterapi (hyposensibilisering)

• Eneste kurerende behandling. Subkutan (sprit) eller sublingual (tabletter/dråper) i 3 år
• Effekt: 70–80% redusert symptomer/medisinsbehov. Anbefales ved moderat–alvorlig allergi uansett medisiner
• Startes av allergolog/lege med allergikompetanse

Forebygging – for å ikke utvikle allergi

• Redusert fuktighet og god ventilasjon fra nybygging/renovering
• Unngå teppe i soverom, spesielt barns rom
• Tidlig eksponering for mikrobiell mangfold (hage, dyr, barnéhage) kan være beskyttende (hygienehypotesen)
• Røykfritt hjem – røyk forverrer allergi/astma

Med systematiske miljøtiltak og riktig medisiner kan de aller fleste med støvmiddallergi oppnå god symptomatisk kontroll og livskvalitet.